吴 琳 孙 琦 杨昊晟 严卫丽 赵 璐 孙路明



·论著·

产前诊断胎儿心脏病孕妇及家庭对妊娠态度影响因素的分析

吴 琳1,5孙 琦2,5杨昊晟3严卫丽4赵 璐1孙路明2

目的 探讨产前诊断心脏病的胎儿，孕妇及其家庭选择终止妊娠的影响因素。方法 2011年1月至2014年12月在上海第一妇婴保健院胎儿医学部经超声心动图确诊的心脏病胎儿。每个胎儿家庭接受了多学科咨询会诊，被详细告知疾病的诊断、严重程度、治疗策略和远期预后。回顾性收集孕妇及胎儿的详细临床资料和家庭最终的妊娠选择，行多因素Logistics回归分析，探讨孕妇及家庭选择终止妊娠的主要影响因素。结果 162例胎儿进入分析，平均孕周26.5(17.4～39.5)周，24例(14.8%)胎儿合并有显著心脏外畸形。67例(41.4%)孕妇及家庭选择终止妊娠，其中罹患轻度、中度及重度心脏病胎儿中，孕妇及家庭选择终止妊娠的比例分别为16.0%、51.1%和76.2%；合并有显著心脏外畸形的胎儿中，终止妊娠率高达79.2%。多因素Logistic回归分析显示，胎儿心脏病的严重程度(OR=9.001,95%CI: 4.143～19.557,P<0.001)，是否合并有显著心脏外畸形(OR=3.801,95%CI: 1.814～7.962,P<0.001)及诊断孕周(OR=0.750, 95%CI: 0.653～0.861,P<0.001)是影响孕妇及其家庭选择终止妊娠的3个主要因素。结论 对于合并有重度心脏病或显著心脏外畸形胎儿，孕妇及其家庭更倾向于选择终止妊娠。

先天性心脏病； 胎儿超声心动图； 产前诊断； 终止妊娠； 咨询; 影响因素

在发达国家和地区，对于产前发现胎儿心脏异常的孕妇，推荐采用多学科合作的模式为孕妇及其家庭提供全面产前咨询，以利于每个家庭做出最恰当的选择。近10年来，中国在孕16～24周行胎儿超声检查时，胎儿四腔心平面的扫查已十分普及，某些三级医院已开展全面的胎儿超声心动图检查，但目前在国内发现胎儿罹患心脏病时，还仅停留在产前诊断，孕妇主要依靠从产科医生、网络等处获得的不够全面、不够专业的信息做出终止妊娠的决定，缺乏多学科合作模式下的产前咨询服务。……