袁子馨，包小慧

（1.湖北省鄂州市鄂钢医院，湖北 鄂州 436000； 2.湖北省鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000）

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（SLE）患者发生率较高的严重并发症，多数患者可逐渐发展至终末期肾病，也是导致SLE患者死亡的重要原因［1-2］。既往临床主要采用环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎，可明显改善临床症状及预后情况，但部分患者治疗效果不够理想，治疗期间不良反应发生率较高，常导致患者无法顺利完成疗程［3］。霉酚酸酯（MMF）是新型免疫抑制剂，可选择性抑制患者体内T及B淋巴细胞的增生过程，已逐渐应用于狼疮性肾炎的临床治疗［4］。本研究中拟比较MMF与CTX联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院肾内科2011年1月至2013年10月住院治疗的75例狼疮性肾炎患者，临床症状体征、实验室检查及肾脏组织病理活检均符合相关诊断［5］。根据随机数字表法随机分为2组。CTX组38例，其中男5例，女33例；平均年龄（35.2±9.2）岁；平均病程（27.4±12.8）个月；病理类型为Ⅲ型18例，Ⅳ型 20例。MMF组37例，其中男7例，女30例；平均年龄（34.5±9.7）岁；平均病程（27.7±11.9）个月；病理类型为Ⅲ型16例，Ⅳ型21例。两组患者性别、年龄、病程及病理类型等比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

MMF组患者治疗起始阶段采用甲基强地松龙（MP，法玛西亚普强，批号为20110221，规格为每支0.5 g）0.5 g，连续静脉滴注3 d，然后口服强的松片（山东罗欣药业股份有限公司，批号为20110128，规格为每片15mg）45mg/d治疗，霉酚酸酯片（上海罗氏制药公司，批号为111590，规格为每片500mg）起始治疗剂量为1.5 g/d，每日分2次口服治疗，3～6个月根据患者病情变化可逐渐减少治疗剂量，最终可减至0.5～1.0 g/d，强的松小剂量维持治疗。……