李 微，宁荣丽，王彦珍

（河北省保定市第二医院，河北 保定 071051）

糖尿病足是由于糖尿病并发神经病变及不同程度的末梢血管病变，导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，为糖尿病患者常见慢性并发症，也是致残或致死的主要原因［1-2］。糖尿病足分为5级，1～4级的治疗和护理很重要，若处理不当，发展成5级，可致全足坏疽。约有15.0%的糖尿病患者会发生糖尿病足，其中约80.0%因此截肢，给患者自身、家庭及社会造成严重负担［3］。笔者观察了采用含银抗菌敷料凝胶局部换药治疗糖尿病足患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2014年1月医院收治的糖尿病足患者68例，均符合糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病。其中男36例，女 32例；年龄 50～80岁，平均（64.3±8.5）岁；糖尿病史 5～20年；糖尿病足病史1个月～2年；足部溃疡按Wagner分级标准，1级8例，2级24例，3级26例，4级10例。将68例患者随机分为治疗组和对照组，各34例。两组患者性别、年龄、病程、糖尿病足分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予控制血糖、降压、选用敏感抗菌药物抗感染；伤口处理均用0.2%络合碘消毒伤口周围皮肤，用0.9%氯化钠注射液及过氧化氢冲洗创面，清除坏死组织，必要时扩创，将伤口彻底清洗干净后，涂上少许1∶100胰岛素生理盐水溶液。观察组用含银抗菌凝胶（商品名慷舒灵，美国AcryMed公司，批准文号为国食药监械＜进＞字2004第3642114号，规格为每支含1.5盎司凝胶、填充料）涂覆整个伤口创面，使其形成一层薄膜覆盖于创面上，选用通气性好、能够保持伤口湿润环境的纱布或棉垫盖在创面上，若患者对医用纱布有过敏现象，可选用医用透气性胶带固定，每3～5 d换药1次，渗液过多时及时更换。……