姜瑞芝

（北京市昌平区妇幼保健院麻醉科，北京 102200）

目前，单一用药还不能满足无痛人工流产的要求，临床多采用联合用药来达到满意的效果［1］。异丙酚是常用的短效静脉全身麻醉药物，具有诱导快、术后苏醒迅速以及不良反应少的特点，但其镇痛作用不足，单用止痛效果差［2］。地佐辛是阿片受体激动拮抗剂，镇痛效果强，与异丙酚联合用于无痛人工流产，效果较佳［3-4］，但用量尚有待进一步研究。笔者观察了异丙酚与不同剂量地佐辛联用的效果，以探讨最佳麻醉方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2008年2月至2012年2月我院135例人工流产患者的临床资料，所有孕妇均自愿要求行人工流产术，美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，无手术禁忌证，无药物过敏史，无精神病史。患者年龄20～46岁；体重44～65 kg；妊娠5～10周；孕次1～5次。将所有患者根据手术麻醉使用地佐辛的不同剂量分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，各45例。3组患者年龄、体重、孕周、孕次等一般临床资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

术前禁食大于6 h，孕妇入室后，行截石位并开放前臂静脉，面罩吸氧（3 L /min），连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）。低剂量组先静脉注射地佐辛注射剂（扬子江药业集团有限公司，批号为20100326，规格为 1 mL∶5 mg）0.05 mg/kg，后静脉注射异丙酚注射剂（浙江恩华股份有限公司，批号为20120721，规格为20mL∶0.2 g），2.0mg/kg；中剂量组先静脉注射0.075mg/kg地佐辛，后静脉注射异丙酚2.0mg/kg；高剂量组先静脉注射0.10mg/kg地佐辛，后静脉注射异丙酚2.0mg/kg。……