韩宪忠，喻录容，金蜀蓉

（1.重庆市第三人民医院，重庆 400014； 2.重庆医科大学，重庆 400016）

Han Xianzhong1,Yu Lurong2,Jin Shurong1（1.Chongqing Municipal Third People's Hospital,Chongqing,China 400014； 2.Chongqing Medical University,Chongqing,China 400016）

骨髓抑制是肿瘤化学治疗（简称化疗）血液系统常见的、可危及生命的毒性反应［1］。现就1例乳腺癌患者使用GT方案致Ⅳ度骨髓抑制进行分析。

1 病史摘要

患者，女，65岁，身高 160 cm，体重 58 kg，体表面积 1.59m2。2010年3月无意间扪及左侧乳房内下方有一约黄豆大小包块，1个月后包块增大，至当地医院就诊，检查后考虑“乳腺良性包块”，未作治疗。2010年4月来重庆市第三人民医院就诊，行乳房B超检查提示左乳低回声结节，并行“左乳改良根治术”，术后病理结果提示左乳浸润性导管癌。2010年5月至7月行TAC方案：Docetaxel（TXT）120mg，Doxorubicin（AMD）80mg，Cyclophosphamide（CTX）800 mg，化疗4个周期，病情稳定。2013年9月底，患者右侧胸壁及肋部疼痛加重，咳嗽、咳痰，每日清晨咳黄色黏痰较多；10月至重庆市第三人民医院就诊，骨扫描检查提示胸骨、右后第9肋骨，第9至10胸椎骨转移，肺CT结果提示双肺多发转移性结节，肝脏左叶小片阴影，转移可能。2013年10月底，行GT方案：第 1 和 8 天 Gemcitabine（GEM）1.6 g，第 1 天 Paclitaxel（PTX）280mg，化疗1周期，化疗后行胸骨放射治疗（简称放疗）（8mv-X 线，DT，30Gy/10F /2W）化放疗后骨髓抑制不明显。

放疗结束后2周，返院行第2周期化疗。入院血常规，肝、肾功能检测正常，体能卡氏生活质量评分（KPS评分）为60分，中等营养。无明显化疗绝对禁忌，予GT方案化疗。化疗结束后，重度骨髓抑制，出现发热，体温最高41℃，头晕，乏力，黑便，双下肢及躯干较大面积紫癜，少许新鲜出血点、牙龈出血等症状，给予相应对症治疗后病情好转，平稳。患者回家休养，办理出院。具体药物治疗及血常规变化情况，见表1。……