董 敏

（长沙市第三医院 湖南 长沙 410002）

2013年6月－2014年6月，对本院30名ICU 护士在进行心理干预前进行SCL－90评分，采取心理干预后再次进行SCL－90评分，两次评分的结果进行比较。效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组ICU 护士30名，均为女性，20－50岁，平均年龄28.9岁，护龄1－30年，平均10年，副主任护师2名，主管护师5名，护师12名，护士11名，本科6名，大专20名，中专4名。

1.2 方法：采用问卷调查法，进行心理干预前后均发放国际上通用的症状自量表，该表由90个项目组成，包括：躯体化，强迫症状，人际关系，焦虑，敌对，恐怖，忧郁，偏执，精神性症状9个方面，每个方面可反映答卷者某一方面的情况，每个项目采用5级评分，分数越高，心理健康水平越低。

2 结果

心理干预前后ICU 护士SCL－90评分比较，见表1。

表1 心理干预前后护士SCL－90评分比较

表1 心理干预前后护士SCL－90评分比较

注：ΔP＜0.05 ＊p＜0.01

躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 忧郁 偏执 精神病性 阳性症状 总评分干预前 1.02±0.03 1.43±0.02 1.37±0.03 1.29±0.03 1.29±0.16 1.365±0.13 0.86±0.03 1.01±0.02 0.955±0.02 1.785±0.17 1.145±0.02干预后 0.775±0.02Δ 0.99±0.02＊ 0.91±0.03＊ 0.36±0.03＊ 0.765±0.13＊ 0.725±0.02Δ 0.725±0.02Δ 0.76±0.03Δ 0.66±0.02＊ 1.175±0.25Δ 0.81±0.03Δ

3 ICU 护士心理压力的来源

3.1 生物性压力

3.1.1 ICU 护士需要经常配合医生进行气管插管，气管切开，中心静脉置管等操作，经常进行吸痰，口腔护理，会阴抹洗，输血，采集血标本，床上檫浴等护理操作，且ICU 是24小时对病人进行床旁监护，长时间近距离与病人接触，使护士遭受病原微生物侵袭的机会增多。导致某些疾病的发生增加。

3.1.2 ICU 病房工作环境密闭，室内空气不流通，加上ICU 室内要保持一定的温度，通风条件差，病人所有治疗护理包括大小便护理都在病房内进行，导致病房内空气质量差，长时间感受不到自然的空气使人产生囚禁感，从而产生压力。

3.1.3 ICU 仪器设备多，各种仪器在使用过程中都设有报警装置，病房没有隔断，所有病人都集中在一个病房，人员流动大，声音噪杂，再加上术后病人麻醉恢复过程中可能出现谵妄，躁动，病房内噪音过大，引起人心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。

3.2 心理性压力

3.2.1 ICU 病房的患者病情危重，病情变化快，护理工作量大，实施的抢救多，且患者进行监测的项目多，护理文书书写多，各种管道管理复杂，高难度，高强度的的护理导致护士精神紧张。

3.2.2 ICU 护士的派班原则以患者为中心，护士24小时处于待命状态，经常加班加点，晚夜班频繁，护理工作的连续性和日常生活没有规律导致人体生物钟的紊乱和内分泌失调，使人易出现疲劳感，免疫力下降，使护理人员产生心情抑郁、心理紧张、焦虑失眠。

3.2.3 随着医学的发展和医学模式的转变以及随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术新设备不断运用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能提出了更高的要求，这就迫使护士在紧张的工作之余还要努力学习，加之社会对护理工作的要求越来越多越来越高，以及专科护士的认证要求，重症医学科护士必须持有上岗证方可上岗，为此护士必须不断的提高自己的专业技能水平及理论水平，这也给护士带来了新的挑战压力［1］。

3.3 社会性压力

3.3.1 护士的社会地位较低，在我国，病人及家属对护理工作认识不够，虽然护士目前接受了与医师同等的高等教育，但并未根本改变病人及其家属的这一观念，病人痊愈后往往对其主管医师的医疗水平和服务表示认可和感谢，而护士的工作及付出却得不到认同。这种状况极易造成护士心理不平衡，甚至产生自卑、沮丧、失望等心理表现。

3.3.2 ICU 的人际关系复杂，ICU 与其他临床科室及各辅助科室都有着联系，所以护士不但要处理好与本科室同事的关系，还要处理好与其他科室医务人员的关系。还有护患关系等，稍处理不当，就会陷入困境。

4 心理干预措施

4.1 开展心理健康教育：护士长每月召开护士会议时对护士进行一次心理健康讲座，指导护士加强自身心理素质的培养，树立正确的人生观，培养护士的良好个性，保持健康心态，学会并合理应用职业应对技巧，学会用正确方式宣泄不良情绪，放松心情，排解压力。在繁忙的工作中，合理地安排好工作、学习与家庭的关系，学会自我调节，自我保护，每天以良好的心态来适应工作环境［2］。

4.2 创造良好的工作环境：ICU 各种仪器的报警声设置要尽量柔和，仪器定期检修，减少故障报警，工作人员做到四轻，（说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻）尽量降低室内的噪音，保持病房内的环境清洁。

4.3 合理的休息和工作：当感觉压力过大时应适当休息。科学安排工作与学习时间，注意劳逸结合，多看与医疗护理有关的书籍，学习新技术、新理论，掌握医学最新知识，会大大提高工作效率，减少工作带来的压力［3］充实自己的专业知识与技能，不断学习，增强对工作的自信，拥有自信是有效面对压力的方法，而要具备自信，则必须有广泛且深入的专业知识与技能，积极参加教育研讨课程以增广见闻，从而提高护士的社会地位。

4.4 建立支持系统：工作中或生活中遇到不愉快，寻求可倾诉的对象，分享彼此的想法，感受。也可向别人倾诉，以发泄不愉快的情绪，平时多与家人沟通，多与家人分享自己工作中的快乐。同时不要忽略家人的感受。

4.5 建立良好的人际关系：护理人员要善于处理好各种人际关系，有人说，护士职业成功的主要原因是护士与她周围人的相处能力［4］。在医院工作环境中，其人际关系不同于社会中的人际交往。护士与病人之间的良好人际关系，有利于病人身心康复，也有利于提高护士的工作积极性。护士与其他医务人员之间的良好关系有利于医疗护理工作配合默契，工作得心应手。

4.6 护士自身的努力：加强心理素质训练，多学习心理卫生知识，提高心理素质及心理耐受能力，并能采取有效的适应方式，护士掌握一些提高心理资本的基本方法，应变力和自制力得到提高，对心理问题的抵抗力也进一步加强［5］。一旦在生活中受挫应及时地科学地进行自我心理调节。

5 小结

ICU 是医院集中对危重患者进行加强监护治疗的场所，是医院中一个特殊的医疗单位，这里集中了全院最危重的患者和最先进的医疗仪器设备。ICU 的工作紧张而繁重，存在各种风险。ICU 的特殊性，使得ICU 的护士面临着心理的压力。由此可见，针对ICU 护士这一特殊群体在职业中产生的压力源，采取相对应的应对措施，树立ICU 护士正确的服务理念，给ICU 护士创造良好的工作环境，有助于减轻ICU 护士的压力和帮助ICU 护士有效应对压力，是护理工作得以顺利发展的根本保证。

［1］ 陈国梅.李雪红.重症医学科护士心理压力来源分析及自身应对措施［J］.中国社区医师.2012，14（14）：347－348

［2］ 张亚辉.临床护士的心理压力与应对措施［J］.华北煤炭医学院学报.2010，12（1）：89－90

［3］ 王玉丹，徐敬端.浅析影响砸陨悦哉护士心理压力的因素及应对措施［J］.中外医学研究.2011，8（33）：95－96

［4］ 蒋冬梅，李映兰现代护士职业安全［M］.长沙：湖南科学技术，2004：144－145

［5］ 贺晓梅，提高ICU 护士心理资本的干预措施及效果评价［J］.护理学杂志.2013，28（14）：85