急性胆囊炎的临床综合护理干预及体会

2015-04-22沈振英

大家健康(学术版) 2015年2期

沈振英

（贵阳市第四人民医院贵州贵阳 550002）

据文献报道，在我过，急性胆囊炎位居急症腹部外科疾病的第二位，今次于急性阑尾炎，已经成为国民健康的重大威胁之一。急性胆囊炎的主要症状有腹痛、发热、恶心等，对患者造成了身体和精神上的双重折磨，随着医疗事业的不断发展，B超的普及和广泛应用，对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断，提供了一种无创检查的有力工具，明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性，为外科手术的成功提供了可靠的基础。［1］同时，护理干预也成为一种干预手术成功与否的重要因素，我院在研究急性胆囊炎的临床护理干预方面取得一定的成果，有效地提高了手术的成功率，减轻患者痛苦，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2013年7月15日到2014年5月15日之间来我院就诊的急性胆囊炎患者80例，随机选取其中的40例作为研究组，采用综合护理的方式，在研究组中男性患者22例，平均年龄为43岁，而女性患者为18岁，平均年龄为44岁；剩余的40人则作为对照组采取常规护理法进行护理，其中，男性患者23人，平均年龄46岁，女性患者为17人，平均年龄为41岁。两组患者从发病到送往医院进行手术的时间均不超过12小时。在80人中有60人有胆囊炎病史，且有4人已经手术过，这些患者均被平均的分在两个组中。两组患者在年龄、性别、身体状况、相关病史、慢性病、并发症等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。（p＞0.05）

1.2 护理方法：对照组采取常规护理方法；而研究组则采取综合护理干预，主要包括术前护理和术后护理，术前护理的到位与否直接影响手术的成功与否，术前护理主要包括术前心理疏导、术前生命体征的观察，根据以上两个方面做出合理的术前评估，以便制定合理可行的手术方案。

术前心理疏导主要对患者进行心理开导，突如其来的急性急性对患者造成的恐惧感是可想而知的，患者往往会在伴随身体痛苦的情况下出现焦虑、不安、烦躁、失眠、甚至是不去配合治疗等过激行为，严重影响治疗的进行，心理疏导为患者解开心结，理性分析疾病的严重性，减少患者的盲目焦虑，并给出一些治疗成功的案例，帮助患者树立打败病魔的信心，并告诉患者积极配合手术治疗的好处，力求形成患者、医生、家属联合起来共同为康复努力的局面。

而术前观察患者生命体征，详细记录患者的血压、心率、脉搏及意识等方面的数据，并对发病部位胆道密切观察，查看其是否有明显的感染情况，如若患者腹部有非常严重的绞痛，则可以给与少量的止痛药，减轻患者痛苦；如若出现血压、脉搏等非正常情况，随时有出现休克的情况，则及时报告主治医师。在短期内努力给患者调整适宜的卧床姿势，并给患者补充富含蛋白质、糖类和维生素的食物，力求全方位的支持手术，加快患者的康复。在经过上述两个步骤后合理给出患者术前状况评估，根据患者的心理生理状况，制定手术方案。术后护理主要观察患者的生命指标，除此之外，要注意手术切口的恢复情况，严格监控感染情况，观察患者是否有发热、腹痛等不适感，同时为患者规划恢复期的饮食、休息、简单走动等方面的计划，因人而异的合理改动能够对患者的康复起到积极作用。当然也要坚持必不可少的心理疏导，了解患者的想法，用事实说服患者安心接受康复治疗。［2］

1.3 判定方法：统计患者手术平均时间及手术效果来衡量包括心理疏导和术前生命体征观察分析在内的术前护理作用；统计术后康复时间来衡量术后护理的作用。

1.4 统计学方法：采用统计学软件对记录的患者数据进行整理分析，计量资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经术前护理后两组患者的手术时间如下表1。

术后恢复时间如下表2。

就以上两表来看，使用综合护理干预的患者不管是在手术时间，手术效果还是术后恢复方面均优于常规护理。［3］

3 讨论

急性胆囊炎的手术治疗是当前治疗该疾病的重要手段之一。术前保持患者体内水电平衡、酸碱平衡，心态平衡，术后营养、作息等合理是手术基础上临床护理干预的重要作用。鉴于急性胆囊炎的发病速速快，病情恶化快等特点，单纯的手术治疗不足以完全解决疾病隐患，接触病人痛苦，随着人性化观点的提出，单纯的把病治好已经不是当代医疗追求的核心问题了，如何快速有效、安全极致的解决患者问题，减少心理压力等才是本文所阐述的核心问题。综合护理干预在急性胆囊炎的治疗中，不仅能够在术前缓解患者的心理焦虑，配合医生制定更好的治疗方案，同时还能够在术后帮助患者更好更快的康复。