牛红丽

（山西省长治市城区第二人民医院 山西 长治 046012）

随着人们生活水平的提高，饲养宠物成为一大潮流，但在饲养过程中，人们很少对自己的宠物接种狂犬疫苗，给狂犬病的发生埋下了隐患。狂犬病属于一种急性传染病，由狂犬病毒引起，人一旦被狂犬咬伤或抓伤，若不及时治疗，一旦发病，造成死亡的几率极高［1］。人被狂犬咬伤后，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此，要注意治疗中的护理［2］。本文将我院随机抽取的80例狂犬咬伤患者作为研究对象，现将护理对策报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年－2014年来我院就诊的狂犬咬伤患者80例划分为两组，研究组和对照组，并将他们作为研究对象。研究组40例，由男23例、女17例组成，年龄为5－60岁。咬伤部位：头面咬伤患者12例，四肢咬伤患者18例，抓伤腿部、臀部患者10例。病程：30min－1.5h。对照组40例，由男25例、女15例组成，年龄为6－70岁，咬伤部位：头面部患者20例，四肢、躯干18例，其他2例。病程：30min－2h。两组患者均被流浪、疑似狂犬病的犬所伤，患者身上均有数个较深的齿痕、撕裂伤口等，在性别、年龄、咬伤部位、病况等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），资料有可比性。

1.2 护理对策：（1）对照组实施常规护理。（2）观察组在常规护理的基础上，采取护理干预对策，具体如下：

1.2.1 伤口护理：护理人员要采用新洁尔灭溶液（0.1%）反复冲洗患者伤口，半小时后，用氯化钠溶液（0.9%）冲洗，若是贯穿伤口，要用导管伸入新洁尔灭溶液进行灌注冲洗，最后用乙醇（75%）涂擦3次左右。对污染严重或失活的组织进行修剪，并处理好创面，做好消毒工作。对于重度撕伤者，要清理创面，进行间断缝合，缝合后要隔离病房，预防感染，并做恢复治疗。对于咬伤不重者，为了便于排毒，可不缝合伤口。

1.2.2 狂犬疫苗接种护理：对入院患者均要注射1支狂犬疫苗（2ml），并在之后的第三、七、十四及二十八天均注射一支2ml的狂犬疫苗，对咬伤较重的患者，每天注射两次。进行封闭注射时，护理人员一定要问清楚患者是否有过敏史，若不清楚的，要做过敏试验。用狂犬免疫球蛋白浸润伤口周围，伤口深的，注射部位要尽量远点，避免影响药效。

1.2.3 心理护理：大多被被咬伤的患者因伤口疼痛或心理作用而产生不良的情绪，例如：内心恐惧不安、紧张、焦虑等，影响治疗效果。因此，护理人员要和患者沟通、交流，密切观察患者的变化，洞察患者的心理，站在患者的角度，体会患者的痛苦。发自内心的关心患者，取得患者的信任。采取有效的情绪疏导方法，进行心理疏导，以消除患者不良情绪。鼓励患者以最佳心态接受治疗，树立战胜疾病的信心。

1.2.4 健康教育：患者对狂犬咬伤的认识不足，容易忽视咬伤的危害，或者过于恐惧。因此，护理人员给患者说明狂犬咬伤后的相关注意事项及治疗流程，回答患者不明白的问题。制作简单的狂犬咬伤自救、注意事项、治疗等相关图册，发给患者，向患者及患者家属普及相关知识，让他们明白被咬伤后自救的方法，有利于预防狂犬病。

1.2.5 饮食护理：护理人员要根据患者的病情制定针对性的饮食方案，给予患者足够的维生素、热量和蛋白质。通常以易吞咽的软食为主，必要的话可以进行静脉补充营养。

1.3 应用评价：对两组的治疗总有效率进行评估，并对患者护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料的检验方法可采用χ2，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较：研究组患者治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗疗效比较

2.2 两组护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组护理满意度比较（%）

3 讨论

狂犬病主要由狂犬病毒引起，传播途径是动物唾液，被狂犬咬伤后，并不会100%发病，平均发病率为25%，其病毒潜伏期为1－3月，甚至数年［3］。被咬伤的部位越大，深度越深，感染的几率就越大，若治疗不及时，或清洗创面、接种疫苗方法不当等均会增加感染率［4］。患者被咬伤后，容易产生恐惧、紧张等情绪，不利于治疗，因此，要对患者实施护理干预对策［5］。

通过研究可知：研究组患者治疗的总有效率高于对照组，说明对患者实施护理干预对策，可有效愈合伤口，降低感染率，提高治愈率。研究组护理满意度也优于对照组，说明该护理对策得到了患者的认可和接受。因此，对狂犬咬伤患者实施护理干预对策，不仅提高治愈率，降低感染率，还提高了护理满意度，效果显著，值得推广和应用。

［1］ 王莉.浅谈狂犬病人的护理要点及预防［J］.中国保健营养，2012，21（08）：931－932

［2］ 张爱，盛振东.犬咬伤患者的心理分析及护理［J］.中国社区医师（医学专业），2012，22（27）：275

［3］ 黄庆楣，梁业勤.狂犬疫苗接种后不良反应68例观察与护理［J］.现代医药卫生，2013，18（09）：1399－1401

［4］ 赵桂芬.35例犬咬伤暴露者的护理体会［J］.当代护士（下旬刊），2012，31（12）：111－113

［5］ 吴淑华，李健慧.26例犬咬伤开放伤口的护理［J］.中华护理杂志，2012，32（12）：1065－1066