张 钰 宋艾云 范玉娟 李雪松 范晓方 任凤东 郑 徽 沈春芳 沈甲乙

宋玉萍1 任国光1 张正球1 赵燕萍2 蒋良华3 张金伟4 储寄志5 叶为民6 马应忠7

姚 红8 杨玉明9 曹永其10顾 昊11林建良12赵伟忠13朱洪其14李志勇15杨 杰16

程 佳16 杨架林1



·论著·

出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究

张 钰1,17宋艾云1,17范玉娟1李雪松1范晓方1任凤东1郑 徽1沈春芳1沈甲乙1

宋玉萍1任国光1张正球1赵燕萍2蒋良华3张金伟4储寄志5叶为民6马应忠7

姚 红8杨玉明9曹永其10顾 昊11林建良12赵伟忠13朱洪其14李志勇15杨 杰16

程 佳16杨架林1

目的 以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系。方法 利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库，截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析。体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史。按照出生体重分为：<2 500 g(低出生体重儿)、～3 000 g、～3 500 g、～4 000 g和≥4 000 g组(巨大儿)。采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系，并调整相关因素的影响。结果 99 897名5～8岁儿童进入分析，超重发生率为10.1%，肥胖发生率为5.0%。①1.4%的儿童为低出生体重，7.3%为巨大儿；出生体重 <2 500 g、～3 000 g、～3 500 g、 ～3 500 g、～4 000 g和≥4 000 g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%；肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%。②简单相关分析发现，～3 500 g、～4 000 g和≥4 000 g组出生体重与儿童体重呈正相关(P<0.000 1)，在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后，仍具有显著相关性。③与出生体重～3 500 g组相比，～4 000 g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%，～4 500 g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%；～3 000 g组发生超重和肥胖的风险最低(RR=0.80, 95%CI：0.73～0.88,P<0.000 1;RR=0.87, 95%CI： 0.77～0.98,P<0.000 1)，调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后，仍具有相关性；5、6、7和8岁儿童～4 000 g和≥4 000 g组发生超重和肥胖的风险相近；<2 500 g组肥胖的风险RR为1.07(95%CI： 0.79～1.43),P= 0.27。结论 出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系。出生体重>3 500 g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高。

出生体重； 超重； 肥胖； 儿童

超重和肥胖在全球呈快速增长趋势。在美国过去10年中，在儿童和成人中肥胖人数剧增[1]。儿童肥胖在全球尤其是发展中国家快速增加[2]；在中国超重和肥胖在6～18岁儿童青少年的发生率分别为12%和6%[3]。现有研究证实，肥胖是2型糖尿病[4]、高血压[5]、心血管疾病[6]、卒中[7]、呼吸暂停[8]和非酒精性脂肪肝[9]的危险因素。

许多疾病可追溯至出生，儿童体重与出生体重是否有关联非常值得关注。有多项观察性研究探讨出生体重和儿童超重和肥胖的关系。欧洲IDEFICS研究结果提示巨大儿(出生体重≥4 000 g)是儿童发生超重和肥胖的独立相关因素[10]。……