沈 军 俞 蕙 朱启镕



·综述·

2014至2015年流感季节H7N9的新威胁

沈 军 俞 蕙 朱启镕

在H7N9禽流感病毒成功进化并开始感染人类后，在已经发现的第一波和第二波病毒流行攻击后[1]，H7N9尚未能获得在人际传播的能力，最近的研究发现，H7N9仍在快速的不断进化中[2～14]，在人类中有较高致病性的H7N9病毒一旦获得人传人的能力后，必将在整个人群中大流行，对人类造成不可预测的冲击[3,14～20]。

在2003年2月H7N9是第一个流感季节，实验室确诊134例。至2014年10月2日，全球有453例人感染H7N9禽流感发生，死亡175例。WHO汇总数据表明，中国大陆报告438例，中国台湾报告4例，中国香港报告10例，马来西亚报告1例(中国大陆输入病例)。2014年10月29日至2015年1月8日本文成稿时，中国大陆又报告了16例，其中有活禽市场暴露史13例[1]。H7N9被发现后的22个月内，中国大陆H7N9感染病死率为38.8%(182/469)，从北方至南方、从东部至西部地区均有检出，且在连续2个夏秋季节均呈散发流行，冬季局部暴发流行[1]；在刚刚开始的2014至2015年流感季节中，H7N9有可能再次在中国大陆流行。

1 禽流感、猪流感、人流感及H7N9禽流感病毒

根据流感病毒核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)的不同特性分为甲、乙、丙型(或称A、B、C型)。病毒株的命名按照抗原型别/宿主/发现地/毒株标号/分离年份/血凝素亚型/神经氨酸酶亚型原则，如A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)。根据包膜糖蛋白血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性差异，甲型流感病毒可分为若干亚型，目前已经公认主要有16个HA亚型(H1～H16)，9个NA亚型(N1～N9)，HA及NA可任意组合为不同的亚型。根据宿主不同，甲型流感病毒可分为人流感病毒、禽流感病毒(AIV)、猪流感病毒(SIV)、马流感病毒及鲸流感病毒等。……