赛晓勇，苗凯玲，高 峰



西安市干休所老年男性肺癌死亡危险因素的23年随访研究

赛晓勇1，苗凯玲2，高 峰3*

（解放军总医院：1老年医学研究所，2呼吸内科，北京 100853；3总参警卫局卫生保健处，北京 100017）

探讨西安市军队老年男性肺癌死亡的危险因素。研究对象选择1987年建立的西安市22个军队干休所的全部男性离退休干部队列人群，共计1 268人，观察终点指标为肺癌死亡，采用多元Cox比例风险模型计算相对危险度（RR）值和95%CI。截止2009年9月30日，共观察21,300.05人年，平均随访16.80人年。死亡725人，527人存活，16人失访。多元Cox模型分析显示，吸烟指数、既往慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史和癌症史与肺癌死亡相关，其RR及95%CI分别为1.001（1.001～1.002）、1.966（1.261～3.065）、6.628（2.399～18.317）；死亡风险随既往吸烟量的增多、吸烟年限的延长而升高，存在剂量反应关系；≤17岁开始吸烟者较＞17岁开始吸烟者肺癌风险提高了90.8%。吸烟、既往COPD史、既往癌症史是该队列老年男性肺癌死亡的危险因素，尤其是开始吸烟年龄≤17岁的青少年风险高。

老年人；吸烟；肺肿瘤；危险因素；随访研究

近年来癌症发病率呈逐年上升趋势，其中肺癌的发病率和死亡率已居各种肿瘤的首位[1,2]。世界卫生组织（World Health Organization）国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）2010年发布的GLOBOCAN2008癌症报告[3,4]显示，2008年全球肺癌新发病例预测约161万例，死亡约138万例，分别占恶性肿瘤新发病例及死亡病例的13%和18%，居恶性肿瘤第一位。大量流行病学调查资料和科学实验证明，肺癌与吸烟的关系最为密切[5]。目前国内关于肺癌危险因素的研究样本主要来源于医院病例，代表性较差，多为回顾性分析，规范的队列设计少见，为进一步探讨肺癌死亡的危险因素及其相互关系，我们在1987年建立的干休所老年队列基础上，于2009年随访调查基础上再次进行了分析，现将结果报告如下。……