贾宝森，汪东昱，刘合年，张铁峰



静吸复合依达拉奉麻醉下老年患者术后认知功能变化与围术期脑氧饱和度数值的关系

贾宝森1*，汪东昱2，刘合年1，张铁峰3

（解放军总医院：1外科临床部麻醉手术中心，2研究生管理大队，北京 100853；3甘肃省兰州市第一人民医院麻醉科，兰州 730000）

探讨围术期脑氧饱和度（rSO2）与静吸复合依达拉奉麻醉下老年患者术后认知功能变化的关系，为临床麻醉提供指导。选取2013年1月到2014年1月期间在解放军总医院入院择期行腹部及下肢手术的60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄＞60岁的患者。随机分为3组：依达拉奉1组（E1组：30mg依达拉奉溶于100ml 0.9% NaCl）、依达拉奉2组（E2组：60mg依达拉奉溶于100ml 0.9% NaCl）和空白对照组（C组：100ml 0.9% NaCl），每组20例，麻醉后手术中30min静脉点滴完成。麻醉前均不用术前药，入室后给予阿托品0.5mg，缓慢静注丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵快速诱导气管插管，机械通气，维持呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）在正常范围，监测术中的rSO2变化。应用简易智力状态检查（MMSE）、连线测试及凹槽拼板测试来评定3组患者术前24h，术后4，8，12，24h的认知功能变化。（1）3组患者的一般情况比较差异无统计学意义（＞0.05）；（2）3组患者术前MMSE、连线测试及凹槽拼板测试评分差异无统计学意义（＞0.05）；（3）E2组和E1组患者术后认知测试评分均明显高于C组（＜0.05），术中3组患者的rSO2数值水平差异无统计学意义（＞0.05）。依达拉奉在静吸复合麻醉中的应用，能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率，可能与其独特的神经保护，消除氧自由基、抑制脂质过氧化反应和调控凋亡相关基因表达有关，提高中枢对于缺血低氧的耐受力有关。……