手术前降低体重对胃癌患者生存状况影响的研究

2015-04-20刘松平王连臣柯延壮郝云鹤庄競

中国现代医学杂志 2015年15期

刘松平，王连臣，柯延壮，郝云鹤，庄競

（1.海南省农垦三亚医院普外科，海南三亚572000；2.河南省肿瘤医院普通外科，河南郑州450008）

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，虽然诊断及治疗有很大的提高，但其发生率仍持续上升。一般而言，早期胃癌患者可无症状或仅有轻微症状，当患者有明显临床症状时，多数已为晚期。研究发现[1]，胃癌患者有90.0%以上的患者存在消瘦及体重下降。而消瘦已被证实为影响肿瘤患者预后的危险因素[2]。在此背景下，本研究即探讨手术前降低体重对胃癌患者生存状况的影响，为其临床研究提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集2010年12月-2012年3月160例海南省农垦三亚医院诊断为胃癌的患者作为观察对象，男108例，女52例，年龄25～70岁，平均（48.7±4.3）岁。其中，Ⅰ期27例，Ⅱ期59例，Ⅲ期51例，Ⅳ期23例；高分化13例，中分化13例，低分化70例，不良分化64例。纳入标准：年龄<70岁，CT检查未见胃体及胃壁无增厚。排除标准：心肺功能不全、既往3个月内有出血性疾病、结缔组织病、急性感染等。所有患者均签署知情同意书，并给与其相应的手术治疗。

1.2 研究方法

详细记录患者基本信息，BMI=体重（kg）÷身高2（m2），基础BMI值为诊断胃癌前半年BMI值，术前BMI值为诊断术前BMI值，降低百分比=（基础BMI值-术前BMI值）/基础BMI值×100.0%。根据BMI降低情况分为无降低组（BMI降低<1.0%），轻度降低组（10.0%>BMI降低≥1.0%），重度降低组（BMI降低≥10.0%）。

术后3周待患者可进食后行化疗治疗，采用XELOX方案：奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，注射剂，规格 50mg）第1天130mg/m2输注2～6 h；卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，片剂，规格：0.5 g）2 500mg/m2，口服2周，休息1周。21 d为1个疗程，共6个疗程。