赵晓玉,余丽群,高嵩芹(第二军医大学长海医院麻醉科手术室,上海200433)

手术间号码牌在手术室安全管理中的应用

赵晓玉,余丽群,高嵩芹
(第二军医大学长海医院麻醉科手术室,上海200433)

【摘要】目的 探讨手术间号码牌在手术室患者安全管理中的使用及成效.方法 设计制作手术间号码牌,并在接患者时、等候区、诱导室及手术间等环节规范使用.结果 手术间号码牌使用后,巡回护士未能及时核对相应手术间患者的发生率降至0．39%,手术患者进错手术间的发生率降至0．04%,与使用前相比差异均有统计学意义(均P＜0．05).手术室护士对执行安全核查流程的满意率达100%.结论 手术间号码牌的应用,有效地保障了患者的安全,减少了差错事故的发生,在手术室安全管理中起到至关重要的作用.

【关键词】手术间号码牌;手术室;安全管理

近年来,随着医学技术的突飞猛进,高难度、高精度、高效率的手术越来越多,手术室的安全管理面临着新的挑战,手术室安全成为公众关注的公共问题[1].我们发现自患者接入手术室至手术开始前这段时间的安全管理,对于确保患者的手术安全至关重要.我科自2013年初开始设计并使用手术间号码牌,该做法对于确保手术患者的安全衔接、缩短护士的安全核对时间、提高手术室的工作效率发挥了积极的作用.现将方法及体会报告如下.

1　资料与方法

1．1一般资料 收集本院某手术部自2013年1月至12月使用号码牌完成的手术2645例患者作为试验组,回顾分析自2012年1月至12月在该手术部未使用号码牌完成的手术2586例患者作为对照组.所有患者均按相关制度完成安全核查工作并顺利完成手术.

1．2方法

1．2．1设计方法与材料 根据手术间数目,共设计1～8个手术间号码牌,每块号码牌以双面红色塑料板作底板,制作成6 cm×6 cm×1 cm大小的底牌,在双面底牌中央刻出白色阿拉伯数字,并在号码牌一端打一直径为0．5 cm的圆孔以便挂于输液架上;同时制作号码牌专用架悬挂于接送患者大厅墙上用于陈列号码牌.

1．2．2使用方法 所有手术患者在接入手术室后的各环节均需完成手术安全核查工作.对照组按常规安全核查流程完成,试验组在常规核对的基础上将流程进一步优化,将手术间号码牌充分运用至每一个核对环节,具体操作如下:(1)接患者,由巡回护士通知卫勤人员接患者,共同核对患者信息后,卫勤人员电话通知病区做好术前准备,立即从牌架上取相应手术间的号码牌挂于推车输液架上,同时携带待接患者基本信息条至病区,与病房护士核对无误后接患者至手术室[2].(2)等待区,患者被接至手术室后,由相应手术间的巡回护士携带手术通知单前往等待区,根据患者推车输液架上的号码牌迅速找到相应手术间,对患者进行手术安全核查内容,确认无误后与患者沟通以缓解其不安情绪.(3)诱导室,如患者需进入诱导室麻醉,则由等待区护士指导卫生员将指定手术房间的患者推进诱导室,诱导室护士根据对应房间号码牌及时核查患者各项信息,并执行相关麻醉护理操作.(4)手术房间,巡回护士与麻醉医生根据号码牌再次共同执行安全核查后,在卫生员的协助下将完成麻醉诱导的患者推至相应的房间.待患者安全搬运至手术床后,卫生员将接患者的推车及手术间号码牌放回原位备用.

1．3评价方法 根据日常工作质量记录回顾分析,对比两组患者进入手术室后在安全核查过程中巡回护士误核对其他手术间手术患者的发生率以及手术患者被推错手术间的发生率.在号码牌使用前后发放问卷,调查手术室护士对于采用该法执行患者安全核查流程的满意率.

1．4统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件,计数资料采用例数及率表示,行χ2检验和描述性分析, 以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义.

2　结果

2．1手术间号码牌使用前后巡回护士未能及时核对相应手术间患者的发生率 对照组中巡回护士未能及时核对相应手术间患者的共计86例,发生率为3．25%;试验组中巡回护士未能及时核对到相应手术间患者的共计10例,发生率为0．39%;两组相比,差异有统计学意义(χ2＝59．57,P＜0．05).

2．2手术间号码牌使用前后手术患者被送错手术间的发生率 对照组中手术患者被送错手术间的共计8例,发生率为0．30%;试验组中手术患者被送错手术间共计1例,发生率为0．04%;两组相比,差异有统计学意义(χ2＝3．87,P＜0．05).

2．3手术间号码牌使用前后手术室护士对执行安全核查流程的满意率 结果显示,使用前护士的满意率为75%,使用后护士的满意率为100%.

3　讨论

3．1手术间号码牌制作简单且使用方便 该号码牌制作方法简单,标识清晰,挂于墙上方便随时取用;塑料材质能反复使用,且便于擦拭消毒;使用方法简单,相关工作人员可以很快掌握.

3．2手术间号码牌的使用可提高护士的核对效率及准确性 在转运手术间患者时,从号码架上取下相应手术间号码牌,将其醒目地挂在转运患者手术车输液架上,防止患者在等待推入手术间时发生错误,也解决了等待区护士凭单纯记忆与该手术间护士的交接,方便了相对应手术间内护士进行查找与核查,增强了患者的信任感[3].同时,号码牌使用红底白字制作,红色代表警示颜色,能让护士及时准确地发现该号码牌,特别是在患者为无意识、耳聋、口哑等不能交流的情况下,手术间号码牌为护士提供了关键信息.

3．3手术间号码牌的使用可提高在手术各环节患者衔接的安全性 手术间号码牌设计制作的同时,科室也制定了相应的使用流程规范,它贯穿在接患者、患者等候区、诱导室及入手术室等术前各个环节中,促使每个环节的安全核查工作能够落实到位,使相关人员能及时准确地进行核查工作,最终确保患者被安全转运至相应手术间内.

3．4手术间号码牌的使用可提高护士对安全核查流程的满意度 手术安全核查工作在手术室护理工作中非常重要.研究表明增加手术间号码牌的查对环节后,有效地减少护理差错的发生[4],使整个安全核查流程的操作更加简便完善,让护士的核对工作一步到位,既缩短了核对时间,又提高了核对准确率,进而提高了护士的工作满意度.

3．5尚需改进之处 手术间号码牌的使用在手术患者安全管理中起到重要作用,但在号码牌使用后手术患者被送错手术间的发生率为0．04%,巡回护士未能及时核对到相应手术间患者发生率为0.39%,说明还未能完全杜绝患者衔接混乱的现象.经分析主要原因为对相关工作人员监管力度不够,以及对卫勤人员新人培训薄弱,如卫勤人员未及时将号码牌归位或携带错误号码牌接患者、巡回护士在核对时未能按流程规范操作等,这些尚需要在日后的管理工作中进一步加强监控.同时需要教育护士在查对患者的时候不能只依赖手术间号码牌,一定要和病历、手腕识别带等一起结合起来查对,才能又好又快地做好查对工作[5].

综上所述,手术间号码牌的设计使用在一定程度上能提高患者安全核查的准确性,同时提高医护人员的工作效率.因此,该方法在手术室安全管理中能起到积极作用,值得向广大护理同行们推广.

【参考文献】

[1]吴桂芬,周广红,张晓辉．新手术时代的手术室安全管理[J]．吉林医学,2012,33(22):4902G4903．

[2]胥娟,丁瑞芳,王春玲,等．麻醉诱导室护理安全隐患及防范措施[J]．护士进修杂志,2014,29(5):438G439．

[3]王春玲,丁瑞芳,胥娟．手术安全核查流程的应用与实践[J]．护士进修杂志,2013,28(19):1780G1781．

[4]吴维,李志红．号码牌在门诊输液流程中的应用[J]．江西医药,2008,43(4):384G385．

[5]陈志美,曾俊,邓安智,等．自制标识牌在麻醉恢复室中的应用[J]．护士进修杂志,2008,23(13):1157．

(本文编辑:陈晓英)

【通信作者】余丽群,EGmail:yur1212＠163．com

【作者简介】赵晓玉,本科,护师,从事手术室护理工作

【收稿日期】2014G12G02【修回日期】 2015G05G03

【中图分类号】R472．3

【文献标志码】A

【文章编号】1008G9993(2015)18G0069G02

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．023