孙 菁，杜程钢，曾 强，石海燕

(1.中国人民解放军总医院健康管理研究院，北京 100853；2.中国人民解放军总医院海南分院健康医学部，海南 三亚 572013)

海南地区健康体检人群代谢综合征患病情况及影响因素分析

孙 菁1，杜程钢2，曾 强1，石海燕1

(1.中国人民解放军总医院健康管理研究院，北京 100853；2.中国人民解放军总医院海南分院健康医学部，海南 三亚 572013)

目的 分析海南地区健康体检人群的代谢综合征患病情况及其影响因素，为制定海南地区代谢综合征综合防治措施提供循证依据。方法采用病例对照研究方法将中国人民解放军总医院海南分院健康医学部的健康体检人群分为代谢综合征组629例，非代谢综合征组4 751例，分析代谢综合征的患病情况，采用多因素非条件Logistic回归分析影响因素。结果海南地区健康体检人群代谢综合征患病率为11.69%(按全国人口年龄构成标化患病率为11.93%)，男性和女性患病率分别为12.70%和9.66%(按全国人口年龄构成标化患病率为12.83%和9.82%)；代谢综合征的患病高峰年龄段是40～50岁；性别、吸烟史、腰围、收缩压和舒张压是代谢综合征的危险因素，OR值分别为7.382、1.449、1.236、1.017、1.042。结论海南地区健康体检人群中年男性代谢综合征患病率高，应针对相关危险因素采取综合的预防控制措施。

海南；代谢综合征；患病率；影响因素

1923年Kylin首次将肥胖、高血压、痛风这组疾病定义为“X综合征”，为人们认识代谢综合征拉开了帷幕。代谢综合征(Metabolic syndrome，MS)是以腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和血糖异常为特征的临床症状群。代谢综合征是慢性非传染性疾病的重要组分疾病，是心血管病的发病率及病死率的重要危险因素[1]，又是一系列心血管疾病危险因素的簇集状态[2-3]。由于经济发展和其带来的生活方式和饮食的改变，与欧美国家相比较，亚洲地区人群更易患MS[4]，代谢综合征在中国的患病率逐年增高[5]。海南省位于中国的最南端，地处于热带，由于其热带环境气候和当地文化背景的独特性，海南地区的居民疾病谱也有其地域的特点。调查海南地区代谢综合征的患病情况并掌握其危险因素，有助于海南地区MS的早期干预和治疗，从而可有效地降低心脑血管疾病和糖尿病发病风险。本研究以海南地区健康体检人群为研究对象，通过病例对照研究了解MS的流行现况特征及影响因素，为制定海南地区健康人群MS防治措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年3月至2013年3月在解放军总医院海南分院健康医学部进行健康体检者为研究对象，共调查5 380例，所有研究对象均为海南居民，在海南居住时间5年以上。研究对象年龄20～79岁，平均(41.6±11.4)岁；其中男性3 598例，女性1 782例。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 健康问卷为自行设计的“海南居民代谢综合征流行病学调查问卷”，调查内容包括:一般人口学特征、生活行为方式、相关疾病情况等。由经过统一培训的调查员询问并填写调查表。

1.2.2 体格检查 所有研究对象在解放军总医院海南分院健康医学部进行体格检查，使用经过计量认证的测量工具，由培训合格的医务人员完成体格检查。检查内容包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压等的测量。

1.2.3 血标本采集及实验室检测 所有研究对象在禁食10 h后清晨空腹抽取静脉血，检测项目包括空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。检测统一由解放军总医院海南分院检验科完成。

1.3 诊断标准 采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的MS诊断标准[6]，符合3个及以上者即可诊断为MS：(l)超重或体重指数BMI≥25.0 kg/m2；(2)空腹血糖(FBG)≥6.l mmol/L和(或)糖负荷后血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者；(3)血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)已确诊高血压并治疗者；(4)甘油三酯TG＞l.70 mmol/L和(或)高密度胆固醇HDL-C＜0.9 mmol/L(男)或1.0 mmol/L(女)。

1.4 统计学方法 采用EpiData3.1软件建立MS数据库，双人录入，应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用成组t检验，计数资料的比较采用χ2检验。影响因素采用多因素非条件Logistic回归分析，计算OR值及其95%CI。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢综合征患病情况 5 380例健康体检者中根据CDS诊断标准诊断MS共629例，患病率为11.69%(按全国2010年人口年龄构成标化患病率为11.93%)，其中男性457例，女性172例，患病率分别为12.70%和9.66%(按全国2010年人口年龄构成标化后，患病率分别为12.83%和9.82%)。与非代谢综合征组相比，代谢综合征组男性比例高(P＜0.05)，吸烟比例高(P＜0.05)，有运动锻炼的比例低(P＜0.05)，MS患病高峰年龄段是40～50岁，见表1。

表1 代谢综合征组与非代谢综合征组的一般情况比较(±s)

表1 代谢综合征组与非代谢综合征组的一般情况比较(±s)

项目平均年龄(岁) 20～29岁(例) 30～39岁(例) 40～49岁(例) 50～59岁(例) 60～69岁(例) 70岁(例)男性（例）女性(例)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)腰围(cm)体重(kg)体重指数(kg/m2)总胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)吸烟(例)饮酒(例)高血压家族史(例)糖尿病家族史(例)有运动锻炼(例)代谢综合征组(n=629) 46.6±10.2 39 104 250 174 53 9 458 171 137.1±19.0 90.0±13.2 93.1±6.6 79.4±12.2 28.3±2.8 5.61±1.11 3.62±0.99 1.20±0.33 2.84±1.45 6.27±2.01 268 269 64 8 471非代谢综合征组(n=4751) 40.9±11.4 982 1131 1637 728 224 49 3140 1611 120.2±17.0 77.9±12.1 78.0±9.4 63.8±11.3 23.4±3.2 5.16±1.02 3.34±0.94 1.47±0.38 1.42±0.34 5.16±0.96 1481 1671 170 25 3155t/χ2值11.79 14.44P值0.000 0.000 11.330.001 21.13 21.73 38.78 32.12 36.49 9.55 6.83 17.37 14.22 11.88 25.80 13.89 58.10 5.07 16.64 0.001 0.061 0.000 0.478 0.000 0.030 0.064 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000 0.047 0.000

2.2 MS代谢相关指标分析 调查对象中高TG检出率最高，为28.6%，其次是肥胖(25.4%)，男性各类代谢综合征相关指标的异常率均高于女性(P＜0.05)，见表2。调查对象中MS诊断的5项指标都不符合者占39%，5项指标都符合者占0.6%，男性符合其中1项、2项和3项指标的比例高于女性(P＜0.05)，见表3。

表2 代谢综合征相关指标检出率比较

表3 代谢综合征相关指标分析

2.3 MS的多因素非条件Logistic回归分析 将表2中有统计学意义的变量：年龄、男性、女性、腰围、体重、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、吸烟、饮酒、有运动锻炼、高血压家族史、糖尿病家族史纳入多因素Logistic回归分析，结果表明，性别、吸烟史、腰围、收缩压和舒张压是MS的危险因素，见表4。

表4 MS危险因素的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

随着社会经济发展和生活方式的改变，MS的患病率在世界范围内逐年上升，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题[7]。有研究报道，发达国家成年人代谢综合征患病率高达20%～30%[8]，美国成人MS的患病率高达24%[3]，德国40～75岁人群代谢综合征患病率为15%[9]，法国35～61岁人群MS患病率男、女性患者分别为23.0%和16.9%[10]。Nestel等[11]回顾分析亚洲人MS患病率为10%～30%，与西方人群中的增长相近。我国香港地区60岁以上老年人MS患病率超过20%[12]。Gu等[13]调查结果显示，中国男性MS患病率为9.8%，女性为17.8%，城市MS患病率高于农村。Fan等[14]上海市成年人代谢综合征患病率高达22.9%。本研究结果显示海南地区MS患病率为11.69%，男性和女性MS患病率分别为12.70%和9.66%，发病高峰是40～50岁，女性MS患病率较低。已有研究证实，MS患病率存在性别、种族、地区、城乡等方面的差异[15]，海南地区的气候特点、风俗文化以及当地居民的饮食和运动方式可能对MS发生和发展有重要影响。

国外研究显示，吸烟为MS的危险因素[16]。本研究结果显示MS组吸烟和饮酒比例高于对照组，通过多因素Logistic回归分析发现，吸烟是MS的危险因素，与前述研究结果一致。对MS患者，特别是男性MS患者，需要加强吸烟危害的健康教育，严格控烟/戒烟是预防MS的重要措施。

Feng等[17]研究结果显示，腰围和BMI是胰岛素抵抗的敏感指标。肥胖特别是中心性肥胖与MS的发生和发展密切相关[18]。本研究结果显示肥胖检出率为25.4%，高血压检出率23.2%。有61%的调查对象存在代谢指标异常，MS组腰围、BMI与对照组有明显差异，且腰围(OR=1.236)是MS的危险因素。海南岛海产品丰富，人们饮食习惯喜欢吃海鲜，高血脂和肥胖与“富态饮食”普遍、饮食热量摄取过多、口味偏咸、喜欢高脂食物摄入等不良饮食习惯有关，这些不良饮食方式也是导致心脑血管疾病的重要因素，结合食物种类特点，科学宣传合理膳食内容，对MS患者进行合理饮食的综合干预非常有地区性意义。

研究显示，久坐少动是代谢综合征的独立危险因素[19]，运动量少、劳动强度低可以促进代谢综合征的发生和发展[20]。本研究结果显示MS组有运动锻炼的比例较低，可能与热带地区气候炎热而使运动锻炼减少，应当采取在合适时段进行体育运动的措施增加运动锻炼时间，这也是极其重要的非药物措施。

综上所述，海南地区男性MS的患病率较高，应针对影响MS发生和发展的危险因素加强干预，重点关注中年男性人群的健康管理，从戒烟、合理饮食、加强锻炼、降低体重、有效控制血压水平等方面进行管理，同时还需要结合海南气候特点，从生理、心理等方面采取综合防治措施，对降低MS发生率和减轻疾病负担可以发挥重要作用。

[1]Galassi A,Reynolds K,He J.Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease:a meta-analysis[J].Am J Med,2006,119 (10):812-819.

[2]Hanley AJ,Karter AJ,Williams K,et al.Prediction of type 2 diabetes mellitus with alternative definitions of the metabolic syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study[J].Circulation,2005, 112(24):3713-3721.

[3]Eckel RH,Grundy SM,Zimmet PZ.The metabolic syndrome[J]. Lancet,2005,365(9468):1415-1428.

[4]Yusuf S,Reddy S,Ounpuu S,et a1.Global burden of cardiovascular diseases.PartⅡ:variations in cardiovascular disease by specific ethnic groups and geographic regions and prevention strategies[J]. Circulation,2001,104(23):2855-2864．

[5]Shen J,GoyalA,Sperling L.The emerging epidemic of obesity,diabetes,and the metabolic syndrome in china[J].Cardiol Res Pract, 2012,2012:178675.

[6]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12 (3):156-161.

[7]赵 冬,郑 峥.代谢综合征的研究进展[J].中国循环杂志,2011, 26(2):87-88.

[8]Grundy SM.Metabolic syndrome pandemic[J].Arterioscler Thromb VascBiol,2008,28:629-636.

[9]张 敏,陆国平.血脂异常以与代谢综合征[J].中华心血管病杂志,2003,12:958-960.

[10]Stem MP.Diabetes and cardiovascular disease.The“common soil”hypothesis[J].Diabetes,1995,44(4):369-374.

[11]Nestel P,Lyu R,Low LP,et al.Metabolic syndrome:Recent prevalence in East and Southeast Asian populations[J].Asia Pac J Clin Nutr,2007,16(2):362-367.

[12]Thomas GN,Ho SY,Janus ED,et al.The US national cholesterol education program adult treatment panelⅢ(NCEP ATPⅢ)prevalence of the metabolic syndrome in a Chinese population[J].Diabetes Res Clin Pract,2005,67(3):251-257.

[13]Gu DF,Reynolds K,Wu XG,et al.Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J].Lancet,2005, 365:1398-1405.

[14]Fan JG,Zhu J,Li X J,et al.Fatty liver and the metabolic syndrome among Shanghai adults[J].Journal of gastroenterology and hepatology,2005,20(12):1825-1832.

[15]姚崇华,胡以松,翟凤英,等.我国2002年代谢综合征的流行情况[J].中国糖尿病杂志,2007(6):332-335.

[16]Silva EC,Martins IS,de Araújo EA.Metabolic syndrome and short stature in adults from the metropolitan area of So Paulo city(SP, Brazil)[J].Cien Saude Colet,2013,16(2):663-668.

[17]Feng Y,Hong X,Li Z,et al.Prevalence of metabolic syndrome and its relation to body composition in a Chinese rural population[J]. Obesity(Silver Spring),2006,14(11):2089-2098.

[18]降凌燕,焦振山.中心性肥胖诊断标准及其在代谢综合征诊断中的应用研究进展[J]．中国慢性病预防与控制,2011,19(3): 314-317.

[19]武 鸣,郭志荣,杨 婕,等.江苏省代谢综合征相关危险因素研究[J].中华流行病学杂志,2007,28(6):536-539.

[20]Laaksonen DE,Lakka HM,Salonen JT,et al.Low levels of leisure-time physicalactivity and cardiorespiratory fitness predict development of the metabolic syndrome[J].Diabetes Care,2002,25: 1612-1618.

Analysis on prevalence and influence factors of metabolic syndrome in Hainan.

SUN Jing1,DU Cheng-gang2, ZENG Qiang1,SHI Hai-yan1.1.Health Management Institute,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA; 2.Health Medicine Department,Hainan Branch,Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the epidemiological feature and influence factors of metabolic syndrome(MS)in Hainan,so as to provide basis for its control and prevention.MethodsA total of 5 380 residents undergoing physical examination in Hainan Branch,Chinese PLA General Hospital were enrolled in the study,which were divided into MS group(n=629)and non-MS group(n=4 751).Distribution characteristics of MS and components were analyzed,and non-conditional logistic regression analysis was used to analyze the influence factors of MS.ResultsThe prevalence rate of MS in 5 380 subjects was 11.69%,with the national aged-standardized morbidity rate of 11.93%.The prevalence rate was 12.70%for males and 9.66%for females,with the national aged-standardized morbidity rate of 12.83%and 9.82%,respectively.MS mostly occurred in the 40～50 years old.Non-conditional logistic regression analysis showed that gender(OR=7.382),smoking(OR=1.449),waist circumference(OR=1.236),systolic blood pressure(OR=1.017),and diastolic blood pressure(OR=1.042)were influence factors of MS.ConclusionThe prevalence of MS in Hainan among middle-aged men is high.It is necessary to resort a complex intervening measures in control and prevention of MS.

Hainan;Metabolic syndrome(MS);Prevalence;Influence factors

R442.8

A

1003—6350（2015）24—3608—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1304

2015-07-26)

国家科技支撑计划课题(编号：2012BAI37B04)

曾 强。E-mail：zq301@126.com