李岳振，王文军，洪立群

（海南农垦那大医院麻醉科，海南 儋州 571700）

小儿短小手术无插管舒芬太尼复合丙泊酚麻醉最佳剂量研究

李岳振，王文军，洪立群

（海南农垦那大医院麻醉科，海南 儋州 571700）

目的 探讨小儿短小手术无气管插管丙泊酚和舒芬太尼复合麻醉的舒芬太尼最佳剂量。方法择期全麻手术患者160例，ASA评分Ⅰ或Ⅱ级，年龄2～9岁，手术时间小于1 h。按舒芬太尼剂量不同随机的分为四个剂量组(n=40)：S1组、S2组、S3组和S4组，舒芬太尼静脉注射剂量分别为0.1 μg/kg、0.2 μg/kg、0.3 μg/kg和0.4 μg/kg。静注氯胺酮1 mg/kg，患者入睡后进手术室，静注各组舒芬太尼剂量的一半剂量，静注丙泊酚2 mg/kg，然后丙泊酚8 mg·kg-1·h-1连续输注，在切皮前4 min静注各组一半剂量的舒芬太尼。如切皮后患者肢体活动，静注氯胺酮1 mg/kg。记录肢体活动、追加氯胺酮、呼吸抑制、心动过缓、心动过速、恶心呕吐例数和苏醒时间。结果S1组、S2组、S3组和S4组随着剂量的增加，体动反应明显减少(P＜0.05)，而追加氯胺酮的例数明显减少(P＜0.05)；S4组呼吸抑制明显增多(P＜0.05)，S4组心动过缓明显增多(P＜0.05)，S3组和S4组心动过速明显减少(P＜0.05)，S3组和S4组恶心呕吐明显减少(P＜0.05)，S2组和S3组苏醒时间明显缩短(P＜0.05)。结论小儿短小手术无插管丙泊酚舒芬太尼复合麻醉，舒芬太尼的最佳剂量为0.2～0.3 μg/kg。该剂量能有效抑制手术刺激的体动反应、呼吸抑制少、苏醒快，而心动过速、心动过缓和恶心呕吐并发症少。

小儿；麻醉；丙泊酚；舒芬太尼

许多小孩的手术时间短、手术刺激小、术中出血量少。无插管的静脉复合麻醉就能满足小孩短小手术的要求，其麻醉深度除了药物诱导无意识状态外，还要满足患者无肢体活动，因此麻醉往往是镇静催眠药与镇痛药(氯胺酮或阿片类药物)复合。……