黄谢山，刘德裕，白真玉，林道志

(中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省口腔中心颌面外科，海南 海口 570208)

小儿面颈部巨大淋巴管瘤五例手术治疗体会

黄谢山，刘德裕，白真玉，林道志

(中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省口腔中心颌面外科，海南 海口 570208)

面颈部；巨大淋巴管瘤；外科手术

淋巴管瘤是小儿常见的先天性脉管畸形，发病率为1：20 000[1]，具有畸形和肿瘤的双重特性，颈部为其好发部位，约占75%[2]。颈部淋巴管瘤虽属良性，但因颈部解剖复杂、肿瘤呈浸润性生长、广泛侵及组织间隙等特点，手术治疗难度大，围手术期及手术后并发症多。我院口腔颌面外科从2007年1月至2013年10月共手术治疗小儿面颈部淋巴管瘤5例，本文就其手术治疗的近期和远期效果进行评价。

1 资料与方法

5例患者中男性3例，女性2例，年龄9个月～1.3岁，肿瘤均波及面颈部，最大者21 cm×15 cm×11 cm，合并瘤体内出血2例，伴气管压迫致呼吸障碍1例(图1、图2)。5例患者均采用器官插管全麻下手术治疗。

1.2 诊断方法 小儿面颈部巨大淋巴管瘤的诊断主要根据先天发病病史，再根据临床检查触诊柔软、体位实验阴性、透明实验阳性、穿刺出浅黄色的清亮液体等可基本明确诊断。配与B超、MRI等辅助检查，以明确肿瘤的大小、范围及与周围主要器官的邻接关系，以指导手术治疗。

1.3 治疗方法 5例患儿均施插管全麻。因肿瘤巨大，皮肤扩张多余，故均行梭型切口、分层切开，显露肿瘤，沿其边界由浅至深逐渐剥离。肿瘤深面与颈总动脉、颈内静脉、副神经和迷走神经的关系密切，甚至呈包绕状，分离困难(图3)。……