刘朝晖，梁 元，王鹏程，黄垂学，赵建农

(海南省人民医院神经外科，海南 海口 570311)

·短篇报道·

肥厚性硬脑膜炎一例报道并文献复习

刘朝晖，梁 元，王鹏程，黄垂学，赵建农

(海南省人民医院神经外科，海南 海口 570311)

肥厚性硬脑膜炎；正电子发射断层显像；糖皮质激素；诊断；复发

肥厚性硬脑膜炎(Hypertrophic cranial pachymeningitis，HCP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎症。病原学分类分为原发性和继发性，早期诊断困难，确诊此病需要排除性诊断和病理检查。本文介绍1例患者的诊治经验，复习近10年的国内外文献，总结了肥厚性硬脑膜炎的各种治疗方案，以及正电子发射断层成像(Positron emission tomography，PET)在HCP的诊断和治疗中的作用。

1 病例简介

患者男性，53岁，头痛，因“右耳听力下降伴耳鸣1年，吞咽困难及饮水呛咳6个月”于2013年10月8日入院，复视，右眼活动障碍3个月。曾行抗生素治疗，头孢曲松钠1.0 qd×2周，治疗效果不明显。三个月内两次在我院行头颅、鼻咽部MRI检查提示，鼻咽部异常改变，右颞部脑膜、右侧海绵窦及右侧小脑幕增厚、强化，进行性加重(图1、图2)。两次鼻内镜检查取鼻咽顶、咽隐窝部位黏膜下组织，细菌培养结果为阴性，病理诊断：鼻咽黏膜慢性炎症(图3)。既往否认外耳道流脓病史，否认癫痫病史，否认糖尿病、肝炎、肺结核等疾病。本次入院体格检查：全身皮肤无色斑，无皮下结节。右侧眼球内斜视。右耳听力下降，气导明显下降，骨导＞气导。双侧咽反射减弱。其余脑神经检查无异常。颈抵抗(-)。实验室检查：腰椎穿刺脑脊液检查压力、常规及生化无异常，抗酸杆菌涂片(抗酸染色)未找到抗酸杆菌，真菌检查未见真菌孢子和菌丝。……