符克英，蔡俊宏，符生苗，韩叶光，王 茹，张 培

(海南省人民医院肾病研究室，海南 海口 570311)

抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

符克英，蔡俊宏，符生苗，韩叶光，王 茹，张 培

(海南省人民医院肾病研究室，海南 海口 570311)

目的 探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病诊断中的意义。方法应用间接免疫荧光方法检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R，以继发性膜性肾病患者及健康献血员作为对照，分析其与肾活检组织中病理诊断的相关性。结果间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7%、特异性为96.7%。继发性膜性肾病组仅检出1例阳性，正常组未检出阳性。血液anti-PLA2R与病理诊断的相关性分析发现其阳性符合率为97.9%，阴性符合率为80.8%，总符合率为87.5%，Kappa一致性检验，Kappa=0.752，P＜0.01。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标。

抗磷脂酶A2受体抗体；特发性膜性肾病；间接免疫荧光

特发性膜性肾病(IMN)是临床常见的以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现的原发性肾小球疾病[1，2]，伴血栓和心血管并发症，以及慢性肾功能衰竭风险。其典型的病理学特征是肾小球上皮下和基底膜内免疫复合物沉积，伴节段性或球性硬化；免疫病理检查可见IgG和C3沿基底膜细颗粒状沉积；电镜下可见电子致密物在基底膜的不同部位沉积。在2009年自身抗原磷脂酶A2受体(PLA2R)被鉴定以前，IMN的诊断主要通过肾脏穿刺、组织学检查或电镜检查[1]。但是仅依靠组织病理学检查并不能完全与其他原因引起的膜性肾病加以区别，故我们拟通过检测血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)与肾活检病理诊断的相关性，探讨其在IMN诊断和鉴别诊断中的意义。……