张 莉，许向东，陈 霞，李宏松

(上海市嘉定区中心医院心内科，上海 201800)

NT-proBNP、Tei指数联合GRACE评分预测急诊PCI患者短期预后的价值

张 莉，许向东，陈 霞，李宏松

(上海市嘉定区中心医院心内科，上海 201800)

目的 探讨NT-proBNP、Tei指数联合GRACE评分对急诊经皮冠脉介入(PCI)患者短期预后的预测价值。方法入选147例急性心肌梗死(AMI)并接受急诊PCI患者为研究对象，观察记录所有患者的NT-proBNP、Tei指数和GRACE评分水平，并随访PCI术后30 d的主要不良心脏事件(MACE)。对比分析发生MACE事件(n=34)和没有发生MACE(n=113)事件患者各项指标的差异。结果MACE组患者的GRACE评分、NT-proBNP水平和Tei指数均显著高于非MACE组(P＜0.05)。相关分析结果显示，Tei指数和NT-proBNP水平以及GRACE评分均呈正相关(r=0.819，P＜0.05；r=0.797，P＜0.05)；NT-proBNP水平和GRACE评分亦呈正相关(r=0.658,P＜0.05)。多变量Logistic回归分析显示，心衰病史(P=0.009，OR=1.401，95%CI：1.076～5.814)，NT-proBNP>1 000 ng/ml(P=0.010，OR=1.742，95%CI：1.076～9.822)，Tei指数>0.60(P=0.015，OR=1.826，95%CI：1.141～4.023)，GRACE评分>140(P= 0.004，OR=2.140，95%CI：1.274～11.752)是MACE事件的独立危险因素。结论NT-proBNP、Tei指数联合GRACE评分能更全面准确地评估急诊PCI术后的短期预后。

NT-proBNP；Tei指数；GRACE评分；急诊PCI

急性ST段抬高型心肌梗死在病理学上属于透壁性心肌细胞坏死，具有合并症多、病情变化快、死亡率高等特点。急诊经皮冠脉介入(PCI)是快速开通梗塞相关血管，恢复心肌血供的最有效方法之一。但PCI术后仍有3%～7%的死亡率。如何综合评价接受急诊PCI患者的预后，成为目前心血管医师的研究焦点[1]。本研究通过测定急诊PCI术后患者的NT-proBNP和Tei指数，探讨二者联合GRACE评分与该类患者短期预后的关系，为急诊PCI患者的危险分层提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2012年9月至2014年9月于我院心内科住院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并接受急诊PCI治疗的连续患者147例为研究对象，所有患者随访主要不良心脏事件(MACE)至PCI术后30 d。MAC……