潘楚云，马凤清，郑嘉敏，黄燕银

(深圳市人民医院感染内科(肝病专科)1、计划生育科2，广东 深圳 518020)

优质护理服务模式对人工流产患者术后意外妊娠的影响

潘楚云1，马凤清2，郑嘉敏2，黄燕银2

(深圳市人民医院感染内科(肝病专科)1、计划生育科2，广东 深圳 518020)

目的 探讨优质护理服务模式对人工流产术后患者意外妊娠的影响。方法计划生育科门诊优质护理服务模式实施前128例(对照组)与优质护理服务模式实施后166例(观察组)接受人工流产患者作为研究对象，对照组给予常规人工流产护理，观察组则给予优质护理服务，对比两组患者术后再次意外妊娠发生率、避孕相关知识及生殖健康相关知识掌握情况、术后不良反应及不良心理情绪发生率。结果观察组术后1年内再次意外妊娠率、术后不良反应发生率及不良心理发生率均显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)；观察组避孕相关知识掌握率以及生殖健康相关知识知晓率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理服务模式能够降低术后再次意外妊娠率，避免不必要的人工流产，同时能够加深患者对避孕、生殖健康等相关知识的了解，值得推广。

优质护理服务模式；人工流产；意外妊娠

近年来随着社会的不断发展，人们对性的态度也越来越开放，意外妊娠发生率近年来呈现出不断攀升趋势[1]。人工流产是意外妊娠的有效治疗方法，同时对控制人口增长以及育龄妇女剩余自主权均有重要意义。但人工流产术后仍可再次出现意外妊娠现象，多需再次人工流产手术[2]。人工流产是一种有创性手术，不仅可对患者造成疼痛、出血，严重者可造成终生不孕甚至因相关并发症而死亡。多次人工流产将导致子宫内膜严重受损，术后不孕发生率将明显增高，因此，控制人工流产术次数将具有重要价值。而降低人工流产术后患者的再次意外妊娠将对降低人工流产次数起到直接的积极作用[3]。为了探讨优质护理服务对人工流产患者术后意外妊娠的影响，笔者对166例人工流产术患者实施了优质护理服务，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年5月期间在我院计划生育科门诊接受人工流产手术的患者128例作为对照组，年龄21～42岁，平均(31.6±9.8)岁，均为首次接受人工流产术，其中已婚86例，未婚42例，产次0～2次，平均(0.9±0.4)次，孕周5～11周，平均(7.7±2.6)周。我院计划生育科门诊自2012年6月开始对人工流产术患者实施优质护理服务。选取2012年6月至2013年3月期间在我院计划生育科门诊接受人工流产手术患者166例作为观察组，年龄22～44岁，平均(32.4±10.3)岁，均为首次接受人工流产术，其中已婚112例，未婚54例，产次0～2次，平均(0.8±0.3)次，孕周5～12周，平均(7.8±2.7)周。两组患者平素均月经规律，无其他妇科疾病病史，无急慢性感染性疾病病史，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍性疾病病史，两组患者在年龄、孕周、婚姻状况、产次、人工流产次数等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者给予人工流产术后常规护理。

1.2.2 观察组 我院计划生育科门诊自2012年6月起对人工流产术后患者实施优质护理服务模式。主要内容如下：

1.2.2.1 营造温馨舒适的环境 设立健康宣教室，墙上张贴漂亮的油画与宣教资料，候诊大厅摆放少许花草，并有电视机、微波炉、电冰箱、茶几、沙发、冷热水供应，让患者及家属就诊舒适，放松心情。

1.2.2.2 建立良好护患关系 护士面带微笑、起立迎接新患者，主动进行自我介绍，给患者和家属留下良好第一印象。

1.2.2.3 心理护理干预 有资料显示[4]，接受人流手术患者术后多出现性生活抵触情绪。因此，人流术后需对患者进行必要的心理疏导，尤其是患者的性伴侣，应在术后给予患者更多的关心和照顾，以辅助和引导患者进行情绪调节，避免不良情绪的产生。

1.2.2.4 给予认知干预 制作专科专病种的健康教育宣教片及科普宣教知识的彩页。在健康宣教室摆放各种科普宣教知识的彩页，方便患者与家属取阅[5]；安排护士1名通过电视机给予循环播放人工流产手术的术前、术后宣教内容，包括手术室的介绍、手术的介绍、术前术后的休息与饮食、手术中配合、术后的不适、注意事项、用药宣教、良好个人卫生习惯的重要性、避孕的重要性、避孕方法的介绍与讲解、性传播疾病以及HIV等相关科普宣教知识等，并针对患者及家属的疑问，如实记录，作针对性的讲解，如有必要，会邀请专科医生给予解答[6]。每季度统计分析患者反馈的问题，给予制定持续优化对策。

1.2.2.5 给予手术干预 门诊手术室护士在患者看完宣教片后再一对一评估患者对宣教片内容的理解情况，并作出必要的讲解，最后发放问卷调查表，以便更好的收集资料[7]。

1.2.2.6 建立术后随访病历 详细记录患者的就诊及手术信息，病历附有术后复诊时间表、专家介绍、咨询热线、术后自我观察要点与注意事项以及避孕措施的选择与介绍，以满足患者的需要[8]。

1.2.2.7 定期主动电话回访 每月定期安排护士进行电话回访，以了解人流手术后患者的身心恢复情况，对相关知识的知晓率，主动解答患者的困惑，并追踪其术后门诊复查与避孕的依从性[9]。

1.3 观察指标 两组患者术后均随访1年，观察两组患者术后避孕知识掌握率、生殖健康知识掌握率、再次意外妊娠发生率，同时详细记录术后不良反应发生率，记录焦虑、抑郁等不良情绪发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者避孕知识掌握率比较 经上述护理观察，观察组患者在避孕套、避孕药物、安全期避孕、紧急避孕药、宫内节育器、绝育术、阴道环、皮下埋植、女用避孕套、避孕药膜等方面的避孕知识掌握率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者避孕知识掌握率比较[例(%)]

2.2 两组患者生殖健康知识知晓率比较 经上述护理及对比分析，观察组患者对经期知识、避孕及人流知识、生殖健康相关知识、性传播疾病知识以及HIV知识的知晓率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者生殖健康知识知晓率比较[例(%)]

2.3 两组患者术后再次意外妊娠率、不良反应及不良心理发生率比较 经上述护理及治疗，观察组术后1年内再次意外妊娠率、术后不良反应发生率及不良心理发生率均显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表3 两组患者术后再次意外妊娠、不良反应及不良心理比较[例(%)]

3 讨论

随着改革开放的不断深入，国人性观念越来越开放，婚前性行为也越来越普遍，尤其对生理成熟期明显提前的青少年，意外妊娠发生率明显增高。有报道显示，发达地区意外妊娠发生率约为29%[10]，说明生活方式与意外妊娠发生率具密切的关系，降低妊娠发生率已刻不容缓。人工流产为终止意外妊娠的手段之一，不可避免对女性的身心健康造成不同程度的损害，且在接受人工流产术后3周左右患者可正常排卵，此时如进行性生活，会出现再次意外妊娠的可能。

避孕知识的掌握程度对意外妊娠的控制具有重要的意义，但因地区发展不均衡及人口素质存在差异、信息获取途径等因素的影响，各地避孕知识的知晓率存在明显的差异。总体看我国对避孕知识的掌握程度较低，尤其是青年未婚人群。且避孕知识掌握程度与年龄与生活、教育程度关系密切，发达地区教育程度较高、年龄较大的人群避孕知识知晓率较高[11-12]。对于接受人工流产的意外妊娠女性，优质的护理服务以及相关避孕知识、生殖健康知识、性病知识以及HIV相关知识等的普及极为重要。为了探讨优质护理服务模式在人工流产患者中的应用效果，笔者分别选取优质护理服务模式实施前后患者进行了对比分析。结果显示，优质护理服务模式实施后，人工流产术后再次意外妊娠发生率显著降低，而患者对避孕知识、生殖健康知识、性病知识以及HIV相关知识的掌握率及知晓率均显著增高，同时术后不良反应以及不良心理情绪的发生率也显著降低。

综上所述，优质护理服务模式可从心理、认识手术及术后随访等多个方面对患者进行干预，从而能够获得更好的效果，降低术后再次意外妊娠率、提高患者对避孕知识以及生殖健康、性传播疾病等相关知识的了解程度，并能够有效降低患者术后不良反应及不良情绪的发生率，值得推广。

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Influence of high quality nursing on unexpected pregnancy in patients after artificial abortion.

PAN Chu-yun1, MA Feng-qing2,ZHENG Jia-min2,HUANG Yan-yin2.Department of Infection Internal Medicine(liver specialist)1, Family Planning Department2,Shenzhen People's Hospital,Shenzhen 518020,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo discuss the clinical influence of high quality nursing on unexpected pregnancy in patients after artificial abortion.MethodsA total of 128 patients accepted artificial abortion before the implementation of high quality nursing service mode(the control group)and 166 patients after the implementation of high quality nursing service mode(the observation group)were analyzed.The control group was given routine nursing artificial abortion,and the observation group was given high quality nursing.Then the unexpected pregnancy rate after artificial abortion,contraceptive knowledge and reproductive healthy knowledge,postoperative adverse reactions and adverse psychological occurrence rate were contrasted between the two groups.ResultsThe unexpected pregnancy rate 1 year after artificial abortion,postoperative adverse reactions and adverse psychological occurrence rate in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.01).The master rate of contraceptive knowledge and awareness rate of reproductive healthy knowledge in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion High quality nursing can lower the unexpected pregnancy rate after artificial abortion to avoid unnecessary abortion,and can improve the degree of patients’contraceptive and reproductive health knowledge,which is worthy of clinical promotion.

High quality nursing;Artificial abortion;Unexpected pregnancy

R473.71

A

1003—6350（2015）08—1236—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0445

2014-12-09)

2012年度深圳市科技计划项目（编号：201203131）

潘楚云。E-mail：105454943@qq.com