钱红飞，陈可芳

腹腔镜下子宫切除术因具有安全、微创及美观等优势已广泛用于临床。大子宫由于占据盆腔较大空间，视野暴露及术中操作空间减小，给术中离断韧带血管造成困难，且因标本取出时间长、方法有限导致腹腔镜下手术开展受限。2014年1月至2015年6月宁波市鄞州人民医院为67例子宫大于12孕周大小的子宫肌瘤的患者施行了腹腔镜下全子宫切除，随机抽取同期腹腔镜下小于12孕周子宫肌瘤的患者70例为对照，比较两组患者的临床资料，结果显示腹腔镜下大子宫切除安全可行，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集子宫大于12孕周小于18孕周的子宫肌瘤且行腹腔镜下全子宫切除术的患者67例（观察组），年龄45～54岁；随机抽取同期子宫大于8孕周小于12孕周子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除术患者70例为对照（对照组），年龄44～54岁。所有手术操作均由同一医疗组医生完成。术前均行超声检查、宫颈细胞学检查、肿瘤标志物检测，异常子宫出血者诊刮排除子宫内膜及宫颈恶性病变，术前检查排除并发严重心、脑、肺、肾等疾病和严重基础性病变的患者。两组患者的年龄、体质量指数（BMI）、血红蛋白（HB）水平、盆腔手术史差异均无统计学意义（均 ＞0.05）。见表1。

1.2 手术方法

1.2.1 麻醉 气管插管全身麻醉。

1.2.2 手术设备 腹腔镜（Olympas）、双极电凝及超声刀、举宫器、肌瘤旋切器等。

1.2.3 操作方法

1.2.3.1 对照组行常规腹腔镜下全子宫切除术[1]。

1.2.3.2 观察组操作方法 体位与举宫：改良膀胱截石位，选择合适举宫杯，确保操作杆位于宫底部；……