张雪雁，李 军，都美玲，李 丽

(1.滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003;2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603; 3.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100)

实习护生元认知能力与实习效果的相关性研究

张雪雁1，李 军2，都美玲3，李 丽1

(1.滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003;2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603; 3.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100)

目的:探讨实习护生元认知能力与实习效果关系。方法:将实习护生分为试验组和对照组，对照组用传统方法带教;试验组同时进行元认知能力培训。采用元认知能力量表与实习效果问卷调查。结果:两组元认知能力与实习效果均提高，试验组更显著;试验组护生元认知能力与实习效果呈显著正相关。结论:元认知能力的培养提高护生实习效果。

本科护生;临床实习;元认知能力;实习效果

“元认知能力”(Meta-cognition)这一概念首先由美国发展心理学Flavell［1］提出，他认为元认知能力是对认知的认知，即个体对自己的认知过程和结果的意识与控制。临床实习教学中，元认知能力的培养对护生的学习，甚至对护生今后的护理工作生涯都能产生深远的影响［2］。临床实习效果直接关系到护理人才队伍的质量。本研究，在临床实践教学中，开展教学研究与改革活动，探讨元认知能力与实习效果的相关性，寻求提高护生元认知能力的方法，以提高临床实习效果。

一、对象与方法

(一)对象。

2012年7月至2013年7月在某三级甲等医院实习的本科护生120人，均为女性。将实习本科护生随机分为实验组和对照组各60人。两组轮转科室及实习时间相同。两组性别、年龄比较无统计学意义(均P＞0.05)。

(二)方法。

1.带教方法两组均按实习计划到各科室实习。对照组实习期间未进行元认知能力的培训。实验组培训内容如下: (1)明确目标，提前预习;(2)情景模拟练习:在临床教学中要创设相近和不同情景，使学生进行有目的练习;(3)及时纠正错误:临床教师帮助实习本科护生分析操作失败的原因，教会学生克服、避免错误的策略;(4)阶段性总结，对实习效果进行反馈;(5)举办交流会:组织实习本科护生定期进行交流。以上步骤按计划每周举行1项活动，每次2学时。

2.调查方法采用调查问卷进行调查，问卷内容包括元认知能力及实习效果两部分。元认知能力的测量采用大学生元认知能力量表［3］。该量表由康中和研制，采用1-5级评分，该量表从元认知能力的时间过程把元认知能力分成四个维度:元认知能力计划、元认知能力监控、元认知能力调节和元认知能力评价，内部一致性Cronbach，sα系数0.93。该量表共有24道题目，记分方法为:从不为1分，很少为2分，有时为3分，经常为4分，总是为5分。实习效果采用安秋月等［4］研制的实习效果问卷，折半信度0.86，内容包括专业思想(6项)、工作能力(15项)、患者满意度(7项)、教师满意度(5项)。每项均量化为1-5分，分值越高，实习效果越好。

笔者在实习2周及实习48周时对2组进行问卷调查，采用统一指导语，参加调查的本科护生采取匿名的方式，完成后当场收回，2次共发放240份，回收240份，有效率100%。

3.统计学方法使用SPSS 13.0统计软件建立数据库录入数据。统计方法主要包括方差分析和线性相关分析。

二、结 果

(一)实习2周、48周两组元认知能力和实习效果比较(见表1)。

表1 实习不同时间两组元认知能力和实习效果比较

(二)实验组实习48周时，实习效果与元认知能力的相关性分析(见表2)。

表2 试验组实习48周时实习效果与元认知能力的相关分析

三、讨 论

(一)本科护生的元认知能力培训可以提高实习效果。

护生临床实习仅仅是踏入临床实践领域的第一步，更多的知识和技能需在临床工作中自我完善和提高。因此，要求本科护生具备自主学习的能力。元认知正是培养护生自主学习能力的关键因素［5］。护生初到临床如果缺乏临床实习的目标性、计划性和总结性，会直接影响到实习效果。因此，对实习本科护生进行元认知能力的培训显得尤为重要。于实习初期带教老师对实习本科护生设定实习目标，护生通过提前预习，明确学习目标，避免实习过程中的盲目性，加强实习本科护生的元认知监控能力;通过情景模拟训练，使实习本科护生能灵活的运用逻辑性思维的方式解决临床复杂问题，丰富实习本科护生的元认知知识;通过护生每科室实习后的总结归纳及带教老师对护生操作错误的点评，加强了实习本科护生对实习过程的监控能力。这些多元化的教学手段有利于提高护生的元认知能力［6］，同时提高了实习效果。表1结果显示，实习结束后，两组元认知能力与实习效果随实习时间的延长都有所增长，而实验组通过元认知能力的培训，各项指标均明显高于对照组(均P＜0.01)。提示提高实习本科护生的元认知能力，能培养护生的自主性和创造力，提高实习效果。

(二)护生元认知能力与实习效果的相关性分析。

临床实习是高等护理教育的重要组成部分，通过临床实践，可以实现理论知识向临床实践技能的转化，提高临床实习效果尤为重要。表2结果显示，元认知计划与实习效果总分、专业思想、工作能力、患者满意度、教师满意度呈显著相关性，相关系数分别为0.627、0.614、0.397、0.725、0.489(P＜0.01)。可能原因是:通过对实习本科护生元认知能力培训，培养了护生的学习主动性，可以根据需要制订学习计划，善于把握学习的特点，对学习目标认识明确，能够发现各知识点之间的联系性，进而明显提高实习效果。元认知评价与实习效果总分及工作能力呈显著相关性，相关系数分别为0.482和0.627。可能原因是:通过改革教学方法，教师注重培养实习本科护生独立思考问题及解决问题的能力，实习效果也随之提高。表2结果还显示，元认知能力与实习效果总分以及各维度得分均呈显著正相关，说明护生元认知能力越强，实习效果越好。

综上所述，医学教育教学工作者在今后临床实践教学中，注意有意识的指导和训练，增强实习本科护生元认知能力，元认知能力高的实习本科护生有较强的学习积极性、主动性，能够顺利完成临床实践目标，临床实习效果较好。

［1］Swanson HL.Influence of meta-cognitive knowledge and aptitude on problem solving［J］.J Educ Psychol，1990，82(2):306-314.

［2］田顺亮，刘承伟，张黎黎.临床医学本科生“元认知”的调查研究［J］.医学教育探索，2010，9(10):1319-1322.

［3］康中和.大学生元认知能力量表的初建［D］.太原:山西大学，2005.

［4］安秋月，郎玉玲，等.临床实习护生人际沟通能力培养与实习效果的相关性［J］.护理学杂志，2009，24(1):27-28.

［5］吴九君，郑日昌，田宝伟.元认知与大学生心理和谐的关系［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(3):463-465.

［6］邓 静，温贤秀，易 隽，等.综合心理干预提高中等职业学校护生自主学习能力的效果［J］.解放军护理杂志，2013，30(6):64-73.

Correlation between metacognitive ability training and practicum effectiveness for nursing students

Zhang Xueyan1，Li Jun2，Du MeiLing3，et al
(1.Nursing college of Binzhou Medical University，Yantai 264003，Shandong，China; 2.Affiliated hospital of Binzhou Medical University，Binzhou 256603，Shandong，China; 3.Yantai affiliated hospital of Binzhou Medical University，Yantai 264100，Shandong，China)

Objective To investigate the correlation between meta-cognitive ability and practicum effectiveness.Methods Experimental group received cognitive training while control group used conventional preceptorship.Scales were used to measure both groups’mega cognitive ability.Both groups were surveyed to find out their perception on effectiveness of practicum.Results:while both groups demonstrated improved metacognitive ability，the improvement of the experimental group was more significant than that of the control group.Conclusion metacognitive training can improve the effectiveness of practicum for nursing students.

Undergraduate nursing students;Clinical practice;Meta-cognitive ability;Practice effect

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0078-02

2014-04

张雪雁，女，硕士，讲师，研究方向:护理教育。

山东省高校人文社会科学研究基地滨州医学院医学人文研究中心课题(项目编号:13-rwxlkt-009)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.041