肾综合征出血热的临床特征观察及护理干预研究

2015-04-13翁琴婷

中国高等医学教育 2015年5期

关键词：酸痛休克综合征

翁琴婷，金煜

(绍兴第二医院，浙江绍兴 312000)

●护理研究

肾综合征出血热的临床特征观察及护理干预研究

翁琴婷，金煜

(绍兴第二医院，浙江绍兴 312000)

目的:对肾综合征出血热(HFRS)的临床特征进行分析，并提出合理的护理措施。方法:对自2010年12月-2013年9月接诊的41例HFRS患者的临床特征进行回顾性分析，包括HFRS患者的临床表现，实验室检查结果和并发症情况，并据此提出相应的有效护理措施。结果:发热、全身酸痛和食欲不振为HFRS患者最常见表现，所有患者均有发热、全身酸痛、食欲不振等表现，实验室检查结果显示，白细胞总数升高22例，血小板减少35例;尿蛋白异常33例;尿红细胞异常28例;36例丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常; 32例并发感染中毒性肝炎;6例并发心肌炎;9例并发肺炎;5例并发心率。结论:发热、全身酸痛和食欲不振为HFRS患者最常见表现，常并发明显的血液、肾、心脏、肺等脏器损害;医院应该通过加强健康教育、心理干预、饮食指导等措施来降低并发症率和死亡率，改善患者预后。

肾综合征出血热;临床特征;护理干预

综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒(HTV)引起的急性、地方性和自然疫源性传染病。本病病情危急，并发症多，且致死率较高，是目前全球公认的卫生难题。我国一直以来是HFRS的高发地区，据统计，有90%的HFRS发生于中国［1］，本研究通过对41例HFRS患者的临床特征进行分析，并根据结果分别对5个经过期:发热期、低血压休克期、多尿期、少年期和恢复期采取不同的护理措施。现将研究结果汇报如下［2］。

一、一般资料

(一)研究对象。

选择2010年12月-2013年9月接诊的41例HFRS患者，均符合1997年制定的全国流行病出血热防治方案中的HFRS诊断标准，即:有疫区居住史，或者有鼠类及其分泌物的接触史;腰痛，眼眶痛或头痛;血清白细胞水平增高，血小板数量减少，蛋白尿和血尿，血清肌酐及尿素氮水平升高;血清汉坦病毒抗体(IgM)阳性。其中，男性29例，女性12例，年龄23-56岁，平均(31.2±12.5)岁。临床分型:轻型8例，中型24例，重型6例，危重型3例。农村居民例25，城镇居民16例。排除其他病毒感染、细菌感染和心血管疾病患者。

(二)研究方法。

对患者的临床特征进行回顾性分析，包括HFRS患者的临床表现，实验室检查结果和并发症情况，并根据结果分别对5个经过期:发热期、低血压休克期、多尿期、少年期和恢复期采取不同的护理方法。

(三)统计学方法。

用SPSS 19.0软件进行统计学整理和分析，计数资料行x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

(一)41例HFRS患者的临床特征。

对所有患者的临床特征进行统计，所有患者均有发热表现，占比为100%;37例全身酸痛，占比为90.2%;31例表现为食欲不振，占比75.6%。其他临床特征还包括:头疼、眼眶痛、恶心、呕吐、嗜睡、咳嗽胸闷、颜面潮红等HFRS的常见表现。提示，发热、全身酸痛和食欲不振为HFRS患者最常见表现。

(二)41例HFRS患者的实验室检查结果。

实验室检查结果显示(见附表)，白细胞总数升高22例，占53.7%;血小板减少35例，占85.4%;尿蛋白异常33例，占80.5%;尿红细胞异常28例，占68.3%，36例丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常，占87.8%;血清胆红素升高37例，占90.2%。心电图异常9例。说明，HFRS患者常合并血液功能、肝功能、胃功能等障碍。

(三)41例HFRS患者的并发症。

32例并发感染中毒性肝炎，占78.0%，6例并发心肌炎，占14.6%，9例并发肺炎，占22.0%，5例并发心率失常12.2%。

三、讨论

HFRS是一种由HTV病毒引起的以发热、出血、低血压休克和肾功能衰竭为主要临床特征的传染性疾病，重型或重危型患者的病情进展迅速，患者多死于各种严重并发症。在我国呈现出高发病和高致死的特点，严重影响了人民的健康。

本研究通过对41例HFRS患者的病历资料进行回顾性的分析以及得出的研究结果，我们总结得出对于HFRS患者有效的护理措施如下:(1)发热期护理:及时对患者的体温和变化情况进行监测记录。对于高热患者要给与物理降温处理，如大血管处冰块降温，同时注意不要使用效用过强的发汗类退烧药，以免引起休克反应了;(2)低血压休克期护理:密切观察患者血压与脉搏变化，及早发现休克早期征象。若患者出现烦躁不安、血压进行性的下降，脉搏细速等表现，应立即采取有效措施进行处理;(3)少尿期护理:此期注意对患者进行饮食护理，原则是足够的能量、适当的蛋白质和严格控制水、电解质的平衡;(4)多尿期要控制好补液;(5)康复期护理:此期患者基本上恢复。可在防止疲劳的前提下，进行适量的运动，恢复正常饮食，保障睡眠质量，定期复查肾功能;(6)心理护理:患者一旦被诊断为HFRS，极易产生恐惧和担忧的心理，此时护理人员要注意患者情绪的变化，适时就患者病情进展与患者及其家人进行沟通，对话时语气要镇静、和蔼，使患者从医护人员的行为表现上建立战胜疾病并康复的信心［3］。