刘建双，朱晓雨，黄芙

(瑞安市中医院，浙江温州325200)

●护理研究

电话随访对股骨粗隆间骨折患者自护能力的影响

刘建双，朱晓雨，黄芙

(瑞安市中医院，浙江温州325200)

目的:探讨电话随访对股骨粗隆间骨折患者自护能力的影响。方法:将110例股骨粗隆间骨折的患者随机分为观察组及对照组各55例，对照组给予出院时给予出院宣教，观察组出院时给予电话随访，随访干预时间为6个月，对比分析两组患者干预前后自护能力。结果:观察组干预后自我概念、自护责任感、自护能力、健康知识水平及自护能力总分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:电话随访可提高股骨粗隆间骨折患者出院后锻炼依从率，提高患者自护能力，促进患者预后。

电话随访;股骨粗隆间骨折;自护能力;预后

对出院后患者进行电话随访可对患者后期的病情恢复进行了解，针对患者后续恢复进行护理指导，满足患者医疗需求［1］。为探究电话随访对股骨粗隆间骨折内固定术后出院患者的影响，本院于2012年6月至2014年6月对股骨粗隆间骨折患者出院后应用电话随访，效果理想，现报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取我院2012年6月-2014年6月收治的110例股骨粗隆间骨折的患者为研究对象，纳入标准:(1)均行DR检查确诊为股骨粗隆间骨折;(2)均行股骨近端髓内钉闭合复位内固定术治疗;(3)入院前未接受过任何治疗;(4)均签署知情同意书。排除标准:(1)存在外科手术禁忌症者;(2)精神疾病异常者;(3)临床资料缺失无法进行随访者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各55例，对照组:男32例，女23例，年龄18-75岁，平均年龄(48．9±2．8)岁，致伤原因:高空坠落伤2例，交通意外伤15例，跌倒伤31例，其他伤7例。受伤时间在0．5-7d，平均(5．1±2．8)d。观察组:男30例，女25例，年龄18-76岁，平均年龄(49．2±3．2)岁，致伤原因:高空坠落伤4例，交通意外伤16例，跌倒伤28例，其他伤7例。受伤时间在0．5-7d，平均(4．9±2．2)d。两组患者性别、年龄、致伤原因及受伤时间无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。

医院分别在患者出院后，电话随访了解患者的自我保护行为、病情恢复、功能锻炼等情况，并针对患者的病情和恢复情况进行指导。(1)由专门人员建立专科随访单:内容包含患者的姓名、性别、病历号、住院号、出院时间、诊断、联系电话、主管医生、一般情况、住院期间主要病情、出院时残存问题、随访日期以及内容、护士签名等。(2)选择专业知识扎实、临床护理经验丰富、语言表达能力高、沟通技巧良好的护士或是评定有职称的责任护士完成随访工作。(3)电话随访时，注意用语和语气，礼貌地进行自我介绍，表明致电的目的，确定接听电话的对象是否为随访对象，确定并取得同意后进行有关随访的内容访谈。(4)随访内容包含:①骨折恢复早期患者需防止发生与骨折面对抗的运动的发生、早期负重、运动过度等引起内固定钢板的断裂，造成再次骨折。②对康复锻炼的重要性进行宣讲。③合并周围神经损伤的患者进行康复训练和功能锻炼的重点宣教，加强自理生活时的安全性，防止发生冻伤、烫伤、跌倒等事故的发生。④饮食方面需戒烟戒酒，以骨折愈合的分期和患者机体营养情况，对其饮食进行指导，进食营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素等新鲜水果和蔬菜，避免进食过多的油腻食物。⑤合并高血压或糖尿病的患者需要注意正确服用降压、降糖药进行血压和血糖的控制。(5)随访频率:由骨科专家根据骨折内固定愈合时间，在患者出院后的第15天、1个月、3个月、6个月进行4次电话随访调查。

(三)观察指标。

自护能力测定量表(ESCA):该问卷是在Orenm自护理论的基础上制定的，量表共包含健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念等4个维度共43个条目，总分为172分，分值越高患者自护能力越好。

(四)统计学方法。

应用SPSS 17．0对结果进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0．05具有统计学差异。

二、结果

观察组组患者干预前自护能力总评分及各维度评分无统计学差异，观察组干预后自护能力总评分及各维度评分显著提高(P＜0．05)(见附表)。

三、讨论

骨折内固定患者离开医院后由于照顾者改变、环境改变，加之部分患者对术后康复锻炼缺乏了解，因此容易导致患者出现各种并发症，如没有专业人员对患者加以指导，患者则可能由于担心并发症而停止康复锻炼，导致治疗效果下降，不利于患者预后。电话随访是目前国外用于慢性疾病管理的有效措施之一，其核心思想是强调患者自我管理能力在疾病康复中的作用，通过对患者实施健康教育，提高患者疾病认知水平及疾病管理能力，从而促使患者康复。通过对骨折患者进行电话随访可提高患者自我管理水平，促进患者康复［2］。结果显示，观察组组患者干预前自护能力总评分及各维度评分无统计学差异，观察组干预后自护能力总评分及各维度评分显著提高(P＜0．05)，从而提示电话随访能有效提高骨折患者自护能力。这可能与电话护理随访可为患者及其家属提供专业性护理指导，提高了患者对疾病的认知水平有关。也可能与电话护理随访可充分调动患者疾病治疗积极性，激发患者主观能动性，使得患者将被动治疗转化为主动性参与，增强了患者心理承受能力及疾病治疗信心有关。

附表两组患者干预前后自护能力分析(x±s，分)

总之，电话随访可提高股骨粗隆间骨折患者出院后锻炼依从率，提高患者自护能力，促进患者预后。尽管家庭随访简单易行，提高患者治疗效果，降低患者经济负担，但同时也对护理人员提出更高的要求。随访护理人员除了了解综合医学知识外，还需提高社会学、心理学、公共关系学等方面的知识，在随访过程中还需对随访对象的家庭背景、文化程度、患者心理状态、生活习惯进行了解，已达到理想的护理效果。

［1］邢程，罗忠梅，高艾煜，等．患者多层次电话随访的实践及评价［J］．中国卫生质量管理，2011，18(3):54-55，58．

［2］苏丹华．出院患者电话随访在医院管理中的作用初探［J］．中国当代医药，2011，18(13):132-132．

R271．1

A

1002-1701(2015)01-0143-02

2014-08

刘建双，女，本科，主管护师，主要从事骨科康复护理工作。

瑞安市科技局科技计划项目《电话随访影响股骨粗隆间骨折患者髓内钉固定术后生活质量的临床研究》(项目编号: YY2014009)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．077