杨颖杰，杨卫联

(深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳518000)

●专题—医学教育实践教学的改革与研究

情感支持对儿科实习护生焦虑状况的影响

杨颖杰，杨卫联

(深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳518000)

目的:探讨情感支持对降低儿科实习护生焦虑状态的效果。方法:将90名儿科实习护生随机分为实验组和对照组。对照组给予常规带教，实验组在常规带教的基础上给予情感支持，采用焦虑自评量表(SAS)对护生实习第1天及实习4周后进行评估。结果:两组护生实习第1天焦虑平均值差异无统计学意义，实习4周后实验组护生焦虑平均值显著低于对照组(P＜0．01)。结论:情感支持可显著减轻儿科实习护生的焦虑状况，提高护生实习满意度。

情感支持;护生;焦虑;儿科

临床实习是护理专业学生获得作为专业护士应具备的专业技能、行为和态度的重要途径，是护理教学的重要组成部分［1］。李静芝［2］等研究发现实习护生的焦虑水平显著高于国内常模，且焦虑得分与社会支持呈显著负相关。儿科护理工作具有其特殊性，面对哭闹不止且不会表达与配合的小儿患者，护士良好的心理状况也非常必要［3］。不良的情绪状态不但使护生不能很好地完成实习，同时也对护生的身心健康产生不利影响。为了了解儿科实习护生焦虑状况，探索在儿科环境降低护生焦虑情绪的方法，在带教过程中给予护生情感支持，收效甚好。情感支持是指个体从社会网络中获得的关心、友谊、爱等精神上的支持，是社会支持中最重要的部分［4］，现报告如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2013年6月至2014年2月来小儿外科实习的护生90名，实习时长均为4周。均为女生，年龄19-24岁，平均22．6岁。本科32名，专科58名。将90名护生随机分为对照组(45名)和实验组(45名)，两组护生入科时年龄、文化程度、已实习时长等情况比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)。

(二)方法。

1．干预方法。对照组护生进行常规带教，由科室内资历丰富的护士教授专科知识和儿科常规护理技术;实验组护生在常规带教的基础上，根据已制定好的干预内容及方法，从实习第一天完成焦虑水平测试后开始为期4周的干预。

(1)实验组干预内容。在查阅相关文献的基础上，分析资料整理后，经过多名护理专家审查、修正后最终定稿。情感支持的内容:①疏通心理支持，倾听护生的诉说，鼓励其表达自身消极情绪，针对困惑用治疗性语言给予解释、安慰和鼓励;②指导正确地应对不良情绪的技巧，教会放松训练与冥想;③指导正确管理自我情绪的方法，包括情绪影响因素、情绪管理和等;④教会其有效沟通的技巧，包括怎样向家人、朋友表达自己的情绪，学会与他人分享自身好的和坏的情绪;⑤指导护生主动寻找社会支持网络。

(2)实验组干预形式。针对不同内容，采用具体不同的干预形式。包括:(1)访谈，最主要的干预方式，每周1次，每次30-60min，共4次。(2)发放宣传册，将部分干预内容制成宣传手册发放，如应对不良情绪的技巧、管理情绪的的方法。(3)多媒体宣传，将护生集中到科室会议室观看专家介绍的沟通技巧以及如何与他人分享自己的不良情绪。(4)建立儿科实习护生群，建立QQ群供所有儿科实习护生交流，在群里分享实习经历与困惑。

2．评价工具。采用Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)［5］评估护生焦虑水平，研究证明SAS信度和效度都较高，全表共20题，20题得分相加后乘以1．25再取整数得标准分。采用自制问卷调查实习末期护生满意度。

3．统计学方法。采用Epidata 3．0录入数据，SPSS 17．0软件进行数据分析。两组护生不同阶段的SAS评分，采用t检验;计数资料采用2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)两组护生焦虑状态。

干预前实验组、对照组SAS评分分别与常模(中国正常人群)SAS均分(29．78±0．98)［6］比较，差异有统计学意义(t =9．06、10．91，P＜0．01)。两组护生干预前后SAS得分比较(见附表)。

附表 两组护生干预前后SAS得分比较(x±s)

(二)实验组护生出科前满意度调查。

实验组对实习满意的护生36人(80．0%);对照组对实习满意护生23人(51．1%)，两组护生满意度有显著差异(2=9．49，P＜0．01)。其中对照组护生对情感支持的满意程度为:认为情感支持无效0，一般8．9%，较好80．0%，非常好11．1%。

三、讨论

(一)情感支持对护生焦虑情绪的影响。

对护生而言，临床实习是一类较强的压力源，由于复杂的临床环境和不成熟的青春期心理，此阶段大多数护生感到较强的压力和不适应。雷洁等［7］研究表明，护生在临床实习期间焦虑水平显著增高，焦虑情绪影响护生主观睡眠质量以及机体淋巴细胞免疫功能。情感支持作为社会支持中最重要的部分，对个体的健康状况起着非常重要的影响。本研究结果也证实情感支持是减轻护生焦虑水平的有效方法。

(二)情感支持对护生实习满意度的影响。

研究结果显示实验组护生实习满意度显著高于对照组护生，这可能与在对护生实施情感支持的过程中允许护生表达自己内心的不良情绪，拉近了与带教老师之间的心理距离、感受到关心和爱有关。

(三)多方入手，降低护生焦虑状态。

袁梅等［8］研究表明，合理情绪疗法能显著降低手术室实习护生的焦虑情绪。尹慧媚等［9］研究显示将缺陷情景教育法应用于缓解手术室护生的焦虑状态。综合本研究结果，带教护理人员可从多方位入手缓解实习护生的焦虑。在医患矛盾日益突出的今天，护生在实习过程中可能会遭遇比以往更多的心理方面的不良体验。现在很多家庭只有一个孩子，父母对患儿的过分紧张更增加了护生在儿科病房可能遭遇的不良心理体验。带教护士群体以及医院护理部都应该增加对护生焦虑情绪的重视，关注护生的心理状态，以增强护生未来选择继续从事护理行业的信心。

［1］齐方梅，杜兴莉，韦学英．情景模拟教学在眼科临床带教中的应用［J］．现代护理，2006，12(3):2927-2928．

［2］李静芝，黄芳，李敏．护生实习初期焦虑与社会支持的相关性研究［J］．护理学杂志，2011，6(3):23-25．

［3］王淼，龚梅，李爱求，等．低年资儿科护士心理健康状况的调查［J］．解放军护理杂志，2013，30(3):32-34．

［4］田艳珍，任小红，谌静．信息和情感支持对急性白血病患儿家属生活质量的影响［J］．解放军护理杂志，2013，30(5):5-13．

［5］赵红，张平．合理情绪疗法在心理亚健康护士中的应用研究［J］．护理学杂志，2011，26(1):61-63．

［6］郭念峰．心理咨询师(二级)［M］．北京:民族出版社，2005:121-144．

［7］雷洁，沈思媚，李稚玲，等．实习期间护生焦虑情绪对免疫内分泌功能的影响［J］．中国健康心理学杂志，2012，20(4):599-602．

［8］袁梅，王健，程宝玉．合理情绪疗法对手术室实习护生焦虑情绪的影响［J］．护理学杂志，2011，26(7):79-80．

［9］尹慧媚，周双．缺陷情景教育法在缓解手术室护生焦虑情绪中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19(20):145-147．

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1002-1701(2015)01-0010-02

2014-01

杨颖杰，女，本科，主管护师，研究方向:儿童保健。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．006