医院心理咨询门诊青少年人格测验结果分析

2015-04-10王伏兰

中国健康心理学杂志 2015年10期

王伏兰

中国.山东省聊城市第四人民医院 252000 E-mail:wangfulan123@126.com

随着社会的飞速发展，青少年逐渐接受到更多的信息。素质教育也在迅速发展，但是近年来青少年的心理疾病发病率却呈直线上升趋势，很多孩子在人格和心理方面不健全。很多青少年固执己见、自卑严重、社会适应能力差、片面的追求物质生活、沉迷于网络世界等［1］。青少年的心理健康不仅会给个人、家庭和学校教育带来很多困扰［2］。甚至还可能危及到社会。研究表明，诸如偏执、敌对、恐怖等心理问题往往就是引发攻击、暴力冲突甚至青少年犯罪等反社会行为和精神失常的原因［3］。近年来，在医院心理咨询门诊中接待的青少年数量在逐步的增加，这需要引起我们的重视。所以探讨分析目前青少年的心理特征、严重程度以及了解其偏离一般人群的程度具有十分重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

选取自2011年12月以来，在聊城市第四人民医院心理咨询门诊中就诊的青少年为研究对象，共132人。其中男性青少年79人，女性青少年53人。所有被试年龄在13～19岁之间，平均16岁。

1.2 方法

采用宋维真等［4］修定的1989年版明尼苏达多项人格测验(Minnesota Multiphasic Per－sonality Inventory，MMPI)量表为工具，采用其中4 个效度量表［Q(疑问量表)、L(说谎量表)、F(诈病量表)、K(校正量表)］和10 个临床量表［Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔症)、Pd(精神病态)、Mf(男－女子气)、Pa(偏执)、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(轻躁狂)、Si(社会内向)］。采用邹义壮编制的计算机自动分析软件得出原始分和量表分(T 分)，所有被试完成MMPI 量表的前399 题，MMPI 以T≥60 分为界［5］，与宋维真等所报告的中国常模分相对照，通过描述性分析考查这132 名青少年在MMPI 测图上的两点编码情况。

1.3 统计处理

所得数据采用SPSS 17.0 进行统计分析。通过单一样本t 检验，分别比较男女青少年与中国常模的差异，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院心理咨询门诊中男女青少年MMPI 量表原始分与中国常模比较

由表1可以看出，在医院心理咨询门诊中的青少年男性群体中，L 分显著低于中国常模原始分;F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 分显著高于中国常模原始分;Mf、Si 分与中国常模原始分差异无统计学意义。在医院心理咨询门诊中的青少年女性群体中，Mf 分显著低于中国常模原始分;F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分显著高于中国常模原始分;L、K、Si 的得分与中国常模得分差异无统计学意义。

表1 医院心理咨询门诊中青少年MMPI 量表原始分与中国常模比较(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，下同

男性(n=79)女性(n=53)项目研究组中国常模 t P 研究组中国常模 t P L 4.6±2.9 5.7±2.3 -3.270＊＊0.002 6.7±10.3 5.6±2.5 0.760 0.451 F 18.5±8.5 13.7±6.9 5.009＊＊ 0.000 18.6±8.5 11.7±5.0 5.908＊＊ 0.000 K 11.2±5.4 11.0±5.7 0.353 0.603 11.6±4.8 12.3±4.3 -1.074 0.288 Hs 14.9±6.1 8.9±4.8 8.712* 0.000 15.3±6.1 9.8±4.9 6.497＊＊ 0.000 D 30.1±6.6 26.2±5.0 5.356＊＊ 0.000 31.5±6.3 28.4±5.0 3.601＊＊ 0.001 Hy 28.2±6.0 22.1±5.4 8.922＊＊ 0.000 28.8±5.8 22.8±5.5 7.484＊＊ 0.000 Pd 23.0±5.4 19.0±4.4 6.539＊＊ 0.000 23.4±4.4 18.3±4.5 8.385＊＊ 0.000 Mf 27.4±4.5 27.6±4.0 -0.312 0.756 29.2±6.5 31.8±3.9 -2.861＊＊ 0.006 Pa 16.2±5.3 12.8±3.9 5.679＊＊ 0.000 16.7±4.8 12.6±3.9 5.910＊＊ 0.000 Pt 27.5±8.5 17.9±7.9 9.889＊＊ 0.000 27.2±9.8 18.8±7.8 6.232＊＊ 0.000 Sc 33.3±11.7 23.0±10.2 7.802＊＊ 0.000 33.8±12.7 22.5±9.6 6.484＊＊ 0.000 Ma 22.3±6.1 18.5±5.3 5.569＊＊ 0.000 21.9±5.7 17.6±5.2 5.472＊＊ 0.000 Si 36.2±7.5 34.5±6.9 1.961 0.053 35.9±8.9 37.3±6.7 -1.105 0.354

表2 132 名青少年MMPI 测图异常分布

2.2 医院心理咨询门诊中青少年群体MMPI 测图异常分布情况

在对MMPI 临床量表分析时，要将不同量表结合起来，从编码类型和整体剖面图模式进行分析，从而达到判断被试者的人格特征、认知及情绪状态、人际关系特点和症状严重程度等。编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成［6］，构成编码的量表的T 分大于或等于60 分，并由该量表数字名称顺序记之。本研究按照宋维真等制定的中国常模进行T 分换算(没有做校正)，并规定凡10 个临床量表中有1 个以上T 分高于60 分(中国常模)的MMPI 测图为异常测图，视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象［7］。由表2可以看出，医院心理咨询门诊青少年群体中，各临床量表T 分超过60 分(中国常模)的个体所占总体的比例排在前3 位的由高到低依次为:Pt、Hy、Sc，并且都超过了50%。临床量表Hs、D、Pd、Ma 的T 分超过60 分(中国常模)的个体所占总体的比例也都超过了40%。

2.3 医院心理咨询门诊中青少年群体MMPI 两点测图分布情况

由表3可以看出，主要表现在如下几个两点编码:78/87 型占总样本的21.8%，28/82 型占总样本的18.8%，25/52 型占总样本12%，58/85 型占总样本的9.8%，35/53 型占总样本的9.0%。23/32 型占总样本的7.5%。

表3 132 名青少年MMPI 两点测图分布情况

2.4 医院心理咨询门诊中青少年群体MMPI 各临床量表与预测的个人危险行为的相关分析

由表4可以看出，Pd、Sc、Ma 分量表都与预测的个人危险行为如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用存在显著的相关，Hy、Hs、D、Pa、Pt、Ma 分量表与自杀或自残、冲动伤人毁物存在显著的相关;Si 分量表仅与预测的自杀或自残行为有显著的相关;Pt 与预测的自杀或自残行为的相关系数最高，其次依次为Sc、D、Pd、Pa、Hs、Si、Hy、Ma。Pa 与预测的冲动伤人毁物行为的相关系数最高，其次依次为Pd、Sc、Pt、Ma、Hs、D。Pd 与预测的酗酒与药物滥用行为的相关系数最高，其次依次为Ma、Sc。Mf 分量表与预测的个人危险行为如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用存在的相关并不显著，Si 分量表与预测的冲动伤人毁物行为、酗酒与药物滥用行为的相关也不显著。

表4 MMPI 各临床量表与预测的个人危险行为的相关(r)

3 讨论

在医院心理咨询门诊男性群体中，L、F 原始分与中国常模原始分差异有统计学意义，K 原始分与中国常模原始分差异无统计学意义，说明男性在回答问题时能够根据自己的真实情况填写，态度比较认真，能够相对真实的反映出自己的情况。Hs、D、Hy、Pd、Pt、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分显著高于中国常模原始分，说明在心理咨询门诊中男性普遍存在一定的焦虑、抑郁情绪。他们对身体疾病过于担心，比较敏感、有敌意、悲观、自我中心、心理不成熟等行为［8］。

在医院心理咨询门诊女性群体中，F 原始分显著高于中国常模原始分，说明女性在回答问题时比较认真，数据能够比较真实的反映出门诊中女性的情况。Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分显著高于中国常模原始分，说明医院心理咨询门诊女性群体中也存在一定的焦虑、抑郁情绪，并且表现出敏感、心里不成熟、自我中心等症状。Mf 原始分显著低于中国常模分数，说明门诊女性男子气并不多。

各临床量表T 分超过60 分(中国常模)的个体所占总体的比例超过40%的有Hs、Pd、Pt、D、Hy、Sc、Ma 7 个量表。这说明，在心理咨询门诊中接待的青少年心理问题程度普遍较高。比例最高的是Pt 量表，说明来医院心理咨询门诊咨询的青少年比较敏感，他们经常表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，并且会有自责、自罪，自己不如别人感觉［9］。

从两点编码来看，医院心理咨询门诊青少年群体中，78/87 型占总样本的比例最高，具有此测图的人表现有焦虑、抑郁情绪、强迫症状或人格障碍。其次为28/82 型，具有此测图的人表现有异乎寻常的或分裂的生活方式，不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱、抑郁情绪明显。再次为25/52 型和23/32 型。可以看出在比例高的测图中抑郁因子占了很大部分，说明目前来心理门诊的青少年很多人都有抑郁情绪，并且达到了严重的程度［10］。

医院心理咨询门诊青少年群体中，Pd、Sc、Ma 分量表都与预测的个人危险行为如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用存在显著的相关，说明Pd、Sc、Ma 这8 个临床量表的高分对预测如自杀或自残、冲动伤人毁物、酗酒与药物滥用等个人所采取的行为具有参考价值。Hy、Hs、D、Pa、Pt 分量表与预测的自杀或自残行为及冲动伤人毁物行为有显著的相关，说明经常性的疑病、抑郁、攻击、自责比较容易导致自残、自杀或冲动伤人损物行为［11］。Si 分量表与自杀自残行为呈显著的相关，说明内向、胆小、退缩、不善交际、过分自我控制、紧张、固执及自罪表现，易于出现自杀或自残的现象。通过危险行为预测可以了解到青少年心理显得比较脆弱，表现出不成熟，心理稳定性差，易采取不理智行为麻痹自己。老师和家长应该重视青少年的心理特点，充分了解青少年心理成长特点［12］。

综上所述，医院心理咨询门诊中所接待的青少年这一群体，普遍都存在一些心理健康方面的问题。这与王冠军［13］等人的研究存在很大程度的一致。邱建国，刘智，尹承德等［14］对中学生的研究发现中学生易冲动、享乐、反社会、情绪不安、自我中心和道德观念差，并且存在抑郁焦虑情绪。

目前来心理门诊咨询的青少年数量不断增加，我国规定每个中学必须配备两名以上的专业心理咨询师，但是有些学校并没有落到实处，对学生的宣传也不到位，导致很多青少年没有及时正确的寻求帮助，以至于越来越严重，错过了最佳的咨询、干预时期［15］。对于青少年的心理健康，应该进行及早的干预，这不仅是学校的责任还需要社会、家庭和青少年自己的积极配合;营造一个和谐的氛围，积极的环境。当然青少年自身也要修炼自己的韧性，增强自身抵抗困难或冲击的能力。增强其自我教育、自我管理、自我服务、自我约束的能力。

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