李 仑 戚 菲 王煜蕙

中国.空军大连航空医学鉴定训练中心(辽宁大连) 116019 △通讯作者 E-mal:fayelnnu_2007@163.com

创伤后应激障碍(PostTraumaticStressDisorder，PTSD)是个体在经历或目睹了不可抵抗的创伤性事件后产生的一种精神紊乱，指个体体验到强烈的恐惧、无助或者厌恶等［1］。其特征性症状为反复重现精神创伤事件，努力回避易使人联想到创伤活动和情境，以及觉醒程度增高等3 个方面，情感思维、行为和生理反应等症状贯穿于其中［2］。PTSD 病程迁延，严重影响心理和社会功能。PTSD 临床症状通常在最初3 个月内发生，一般不超过创伤性事件后6个月。约50%会在3 个月内痊愈，至少1/3 以上的病例症状将持续1年以上，甚至终生不愈［3］。为了定量地评定和描述飞行人员在经历飞行事故后的心理创伤障碍水平，本研究在参考刘贤臣等编制的创伤后应激障碍自评量表(PTSD－SS)的基础上进行修订，并检验其信度和效度。

1 对象与方法

1.1 对象

测试对象为经历过(或感知过)飞行事故的飞行人员。累计发放1500 份量表，回收有效问卷1456 份(96.6%)。其中飞行人员670 例(80.9%)，平均年龄(33.96±7.60)岁;领 航 员122 例(8.4%)，平均(36.87±7.93)岁;通射师64 例(4.4%)，平均(39.0±7.75)岁;机械师90 例(6.3%)，平均(36.41±8.47)岁。均为男性，飞行时间200～3350 小时。机种为歼击机、轰炸机、运输机。

1.2 修订的理论依据

依据刘贤臣［4］等编制PTSD－SS 量表的理论依据为基础。结合ICD－10［5］中创伤后应激障碍和CCMD－2－R［6］中有关延迟性应激障碍的诊断标准。

1.3 条目与计分

PTSD－SS 为自评量表［4］，由24 个条目构成，理论上可划分为对创伤事件的主观评定(条目1)、反复重现体验(条目2、3、4、5、17、18、19)、回避症状(条目6、8、9、10、16、21、22)、警觉性增高(条目7、11、12、15、20、23)和社会功能受损(条目14、24)5个部分。每个条目根据创伤事件发生后的心理感受分为没有影响到很重1～5 级评定，累积24 个条目得分为PTSD－SS 总分。得分越高应激障碍越重。

1.4 统计处理

集体测试，为了验证PTSD－SS 的重测信度，2周后对40 名飞行人员进行了再次测验。采用SPSS 16.0 进行统计学分析。

2 结 果

2.1 PTSD－SS 评定结果

表1结果显示，各条目发生的比例和均值。发生频度、性别有显著性差异的条目为对同事、朋友变得冷漠和无原因的攻击/冲动行为。

表1 PTSD－SS 各条目评定比例情况(%)

2.2 信度检验［7］

2.2.1 内部一致性 各条目与总分问的相关系数0.4633～0.7289，平均相关系数为0.6254，见表1。24 个条目的内部一致性Cronbach a 系数为0.9106。

2.2.2 分半信度 用奇偶分半的方法将24 个条目分成两部分。两部分均分分别为(18.71±7.62)和(17.68±6.86)，Pearson 相关系数为0.718。经Spearm－Brown 公式校正得PTSD－SS 24 个条目分半信度系数为0.9217。

2.2.3 再测信度 对40 名飞行人员两周后两次施测PTSD－SS。再次测验PTSD－SS 均分无统计学意义(t=0.241，P ＞0.05)。两次测验PTSD－SS 总分相关系数为r=0.8547。

2.3 效度检验［8］

表2 修订PTSD－SS 因子方差最大正交旋转负荷矩阵

2.3.1 构想效度 主成份因子分析显示，以负荷量≥0.4 做为纳入因子的标准［9］，因子分析揭示特征根l 的因子有3 个，最大方差正交旋转后各条目负荷量及公因子方差，见表2。反复重现体验有7 个条目，回避症状有8 个条目，警觉性增高有6 个条目，社会功能受损有2 个条目。

表3 经历或感知过不同等级飞行事故飞行人员PTSD－SS 分数情况(n=1456)

2.3.2 实证效度 表3显示，经历和听说不同等级飞行事故后飞行人员PTSD 均分情况，方差显示不同等级飞行人员的PTSD－SS 均分具有统计学意义(P ＜0.05)。经历或听说一等飞行事故的飞行人员PSTD 分数最高，显著高于经历或听说较低等级事故征候的飞行人员。

3 讨 论

创伤后应激障碍(PTSD)是一种常见的心理障碍，基于社区人群的流行学研究表明PTSD 的终生患病率为1%～4%，高危人群研究发现PTSD 的患病率3%～58%。飞行事故是对飞行人员一种强烈的重大创伤刺激，回顾国内外文献发现很多飞行人员因亲身经历或听说身边同事朋友发生各种飞行事故后，产生创伤后应激障碍，因此导致不能继续飞行，甚至成为影响自身工作生活伴随终生的心理阴影，这对个人和组织来说都是一种很大的损失［10-11］。为此，本研究在参考PTSD－SS 自评量表的基础上进行个别条目的修订，对于定量描述和诊断事故后飞行人员应激障碍具有十分重要意义。

信度是评价量表测量可靠性的重要指标，研究选用各条目与总分间的相关系数，内部一致性Cronbach 系数、分半信度和重测信度系数做为评价信度的指标［12］。结果表明，各条目与总分的平均相关系数为0.6254，Cronbach 系数为0.9106。分半信度系数为0.9217，重测信度系数为0.8547，各项指标均达到心理测量对信度的基本要求，说明修订的PTSD－SS 有较好的信度，测量结果稳定可靠。

因子成份因子分析，选取3 个因子。根据各条目的定义，概括为重复体验创伤事件的经历、逃避回忆及反应麻木、警觉性增高，反映了PTSD 的特征性症状［13］。量表是否有效测量的结果能否反映所要测量的内容取决于量表的实证效度。对不同等级飞行事故分析发现事故等级越高且受创伤等级程度越大，PTSD－SS 评分越高，揭示PTSD－SS 有较好的实证效度。由于飞行人员群体主要以男性为主体，修订时尚未在女性飞行人员中进行测试，以及飞行事故对飞行人员来说是一种较为避讳的事情，有存在不实回答的现象，因此本研究还有待进一步探讨。

总之，本研究中在PTSD－SS 基础上进行修订的量表有较好的信度和效度，是一种能够迅速定量筛查飞行事故后创伤应激障碍的较理想的评定工具。

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