初可佳 侯小娟

（1.广东金融学院 保险系，广东 广州 510521；2.广州农商银行股份有限公司，广东 广州 510627）

一、引言

多年以来，医疗卫生费用的快速增长成为发达国家医疗卫生体系的重要特征之一，并给各国财政带来了巨大的压力，因此，关于医疗卫生费用的增长及其影响因素成为社会和学界关注的热点问题。对我国而言，也存在着同样的问题。近二十年来，我国卫生费用的平均增长速度超过了GDP的平均增长速度，且在部分年份特别明显，如1992～1995年、2004～2007年及2010年。我国卫生费用占GDP 的比例也从1978年的3.02%上升到2012年的5.36%。其中，政府负担部分在20世纪80年代到90年代大幅下降后，近年来有所上升；社会负担部分在20世纪90年代下降后，近年来也开始上升；个人负担部分则在20世纪80年代中后期到90年代快速上升后，呈下降趋势。但社会与个人的负担仍然明显高于政府，2012年政府卫生支出占比30.04%，社会卫生支出占比35.61%，个人现金卫生支出占比34.35%。由此可见，卫生费用的膨胀不仅会给政府带来压力，更可能给社会与居民带来压力，使“看病难、看病贵”问题得不到有效解决，从而影响医疗卫生体制改革的进一步推进。因此，研究究竟是什么因素导致我国卫生费用支出不断攀升，并从中探索抑制卫生费用膨胀的有力措施就显得尤为必要。然而，受制于我国卫生费用数据在近年来才在部分省份公开，整体数据并不完整，基于该数据进行分析可能会影响研究结果的可靠性与科学性，虽然政府负担部分会略低于社会与个人负担部分，但三者的差距在近年来有所缩小，有“三分天下”的趋势。……