王 瑛

陕西省中西医结合医院(西安 710082)

耳穴贴压治疗孕期坐骨神经痛24例

王 瑛

陕西省中西医结合医院(西安 710082)

目的：探讨耳穴贴压治疗孕期坐骨神经痛治疗效果。方法：将40例孕期坐骨神经痛患者随机分为治疗组24例和对照组16例，治疗组给予耳穴贴压治疗，对照组给予理疗，疗程为3周。结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：耳穴贴压对孕期坐对骨神经痛效果可靠，孕妇和胎儿安全性高。

坐骨神经痛是一种常见的周围神经疾病，发生疼痛的部位主要分布在坐骨神经通路及其分布区内，其发生率在人体各种神经痛中占首位，临床有原发性与继发性两种。孕妇由于孕期松弛激素的分泌、胎儿的压迫等,使孕妇在妊娠期间易出现坐骨神经痛，因为考虑对胎儿的影响，一般不做辅助检查及药物治疗，避免影响患者的生活质量。而采用中医传统治疗手法耳穴治疗疼痛性疾病有着较好的疗效，不仅可以减缓症状，还可以稳定病情，而且对于远期疗效也同样具有较佳的保证[1]。本文旨在探讨耳穴贴压法对孕期坐骨神经痛的治疗效果，现报道如下。

临床资料 选择2010年8月～2014年10月间,于我院行正常产科检查的孕妇坐骨神经痛患者40例，年龄18～35岁；孕龄26～35周之间。均符合下列特点：发病缓慢或急促，沿坐骨神经分布区，即腰部或臀部、大腿后侧、小腿外侧，足背等，并常常伴有自发性放射性、针刺样或烧灼样疼痛，偶有腰部僵硬感，并常在臀部，腘窝，外踝等处有压痛，直腿抬高实验或拾物实验阳性，必要的理化检查排除关节炎，结核，肿瘤等病，既往无坐骨神经痛的病史。

治疗方法 治疗组取穴如下。主穴:坐骨神经点、神门、肝、肾、膝、膀胱、踝、脾、腰椎及压痛点；配穴：根据腰腿压痛点选用相应的穴位。压耳穴方法:以75%乙醇擦拭耳廓油垢,将洁净的王不留行籽贴附在0.6cm×0.6cm胶布中央, 贴在所选的耳穴上,每日按压3～5次，每次30～60s。以局部产生热胀感为度，疼痛较轻者，单耳选穴，疼痛较重者，双侧耳穴同时施治。3～5d更换一次，疗程为3周。

对照组孕妇坐骨神经痛发作时可采用冷热(布包的冰块、热毛巾或布包的热盐)交替的理疗方式敷患者，每次为30min左右，每天3～5次，疗程为3周。热敷时温度要适宜，不可太高，以免发生烫伤。

疗效标准 参照《中医诊疗常规》中坐骨神经痛疗效标准拟定，痊愈：临床症状、体征完全消失，直腿抬高试验(-)；好转：疼痛减轻，功能活动有所改善，直腿抬高试验60°以上，每遇劳累过度时患肢有酸重不适感；无效：治疗后临床症状无明显改善，疼痛无减轻，直腿抬高试验(+)。

治疗结果 治疗组治愈20例，好转4例，总有效率100%，对照组治愈9例，好转5例，未愈2例，总有效率87.5%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。

典型病例 张某，30岁，孕32周，自妊娠以来，定期于我院产科检查，无妊娠合并症。一周前劳累后右臀部、右大腿后侧出现针刺样疼痛，伴有右下肢酸胀，行走困难，直腿抬高试验(+)。曾自行补钙治疗，疼痛未见减轻。来院产检时诊断为继发性坐骨神经痛，考虑为劳累过度，以致肝肾亏虚，气血化生不足，无以濡养经脉，运行气血，则不荣而痛。遂施以耳穴压籽,取穴:神门、臀、坐骨神经点、膀胱、肝、肾，3d更换1次，2次后疼痛明显减轻，5次后稍感右下肢酸胀，8次后症状消失。直至分娩未见复发。

讨 论 坐骨神经痛属中医“痹证”范畴, 《景岳全书》曰：“痹者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而痛也”。中医认为本病多由腰部劳损、外伤等损伤经脉，加之感受外邪，风寒湿使人体气血经络受阻, 损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，皆可致淤血内停，经络气血阻滞不通而疼痛遂生。本病多为一侧腰腿部阵发性或持续性，呈烧灼样或刀割样，疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后、腘窝、小腿外侧及足部放射，咳嗽及用力时疼痛加剧，夜间尤甚。妇女在妊娠中晚期，受卵巢松弛激素的影响，腰椎附近韧带及关节较正常松弛，而且脊椎的过度前凸，使椎间盘受到的异常挤压随着胎儿增大而增大，易引起坐骨神经痛。然而大部分孕妇在分娩后其症状会减轻或消失，只有很少一部分孕妇需要分娩后做手术，由于孕妇孕育胎儿在生理、病理上的特殊性，考虑到对胎儿的影响，佩戴腰围及服用活血化淤的中药等的常规治疗方法是禁用的，故选用疗效肯定的耳穴压籽法进行治疗是可行的。耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆连于耳。耳穴贴压治疗，是一种历史悠久且有潜能，科学的、绿色的治疗方法，有着其独特优势，疗效快，安全实用，病人易于接受[2]，现代针灸学认为，按压耳穴所产生的强烈刺激，产生的神经冲动与支配内脏的神经纤维在中枢部投射于相同或临近部位的神经元，使对应脏腑的病理兴奋灶被抑制，选取对坐骨神经痛有治疗效果的经验穴：坐骨神经点，辨证选取肝点、肾点等对应穴位，以及局部疼痛部选取相对应的腰点、腿点等，施以王不留行籽耳穴压迫,共奏疏通经络、行气活血、消炎止痛的功效。除此之外在生活细节中更需注意劳逸结合,不做弯腰的动作,不穿高跟鞋等，对此治疗效果有巩固的作用。陈绮[3]等研究，耳穴埋针治疗继发性坐骨神经痛具有很好的疗效，张茜等研究[4]耳穴压豆联合穴位注射治疗梨状肌综合征32例同样收到较好疗效，本研究通过耳穴贴压治疗孕期坐骨神经痛有效率达100%,说明该方法对孕期坐骨神经痛可行，效果可靠，对孕妇及胎儿安全性高。但目前理论探讨和临床报道多，试验研究少，偏重于个人经验疗法，有待于更深入的研究其作用机理，以发挥更大的临床疗效。

[1] 陈宥伊,理桂兰,陈泽林，等.耳穴疗法的优势病种归纳分析[J].针灸临床杂志,2007,23(3):1.

[2] 吴锡强,黎沛环,宋黎梅.耳穴治疗失眠症的临床探讨[J].陕西中医,2013,12(33):169.

[3] 陈 绮.耳穴埋针为主治疗腰椎间盘突出症继发根性坐骨神经痛的观察[D].广州中医药大学,2012.

[4] 张 茜,王宝玉. 耳穴压豆联合穴位注射治疗梨状肌综合征32例疗效观察[J]. 中国中医急症,2014,01:173.

(收稿2015-06-27；修回2015-07-29)

坐骨神经痛/针灸疗法 耳穴贴压

R745.42

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.11.042