杨建峰，杨凌飞，刚宁

(1郑州市第九人民医院，郑州450053;2郑州大学基础医学院)

患者男，72岁。因四肢、躯干反复出现红斑鳞屑41 a，双手出现增生物8 a，继发溃烂0.5 a来我院就诊。41年前患者四肢、躯干反复出现红斑鳞屑，曾多次在外院就诊，并行组织病理学检查，确诊为寻常型银屑病，治疗方法及用药种类较多。15年前曾注射砷剂(具体剂量不明)，13年前曾口服白血宁，间断交替外用芥子气软膏、雄黄软膏近3年，并服用含有雄黄的中药，银屑病皮损逐渐消退。8年前双手相继出现少量绿豆大小疣状物，未诊治，疣状物逐渐增多增大。半年前，部分皮损表面渐破溃且向周围扩大，经多次换药治疗，未能痊愈，患者既往体健，无明确光疗史，子女中有1男患银屑病，家族中无肿瘤病史记载。体格检查:T 36.5℃，双腋下、腹股沟等部位未触及肿大淋巴结，系统检查无异常发现。头发干枯、斑白稀疏，指(趾)甲扁平，躯干、四肢见少数指甲大小鳞屑性红斑，可见银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血。双手可见十余处绿豆至黄豆大小黄色或淡黄色角化皮损，部分表面疣状增生，右手小拇指伸侧增生皮损(1.5 cm×2.0 cm)继发糜烂，形成不规则溃疡伴少量分泌物，基底无毛细血管扩张。实验室检查:血、尿常规及心、肝、肾功能正常，化验尿砷为 0.032 mg/L(正常 ＜0.08 mg/L)，胸部X线、B超及心电图检查未见异常。组织病理学检查:破溃皮损边缘组织病理检查显示鳞状细胞团不规则向下增生，深达真皮，瘤细胞体积较大，呈圆形或不规则形，胞质透明呈空泡化，染伊红色，与周围组织分界不清，癌巢内可见瘤细胞团包绕的角珠，符合鳞状细胞癌Ⅰ级。……