子宫腺肌瘤剔除术联合曼月乐宫腔置入治疗子宫腺肌瘤35例

周廷琼1，程浩2

(1 重庆市涪陵区龙桥街道社区卫生服务中心，重庆 408121；2重庆市涪陵中心医院)

子宫腺肌瘤具有月经量增多、继发性痛经与不孕等临床表现，近年来发病率不断增高，且发病年龄趋于年轻化。药物保守治疗或子宫切除术是该病主要治疗方法，但前者治疗效果欠佳，而子宫切除术不利于年轻患者生育。2012年3月～2013年4月，我们采用子宫腺肌瘤剔除术联合曼月乐宫腔置入治疗子宫腺肌瘤患者35例，效果满意。现报告如下。

临床资料：子宫腺肌瘤患者69例，年龄21~43岁。不同程度继发性痛经64例，经量过多58例。痛经VAS评分(6.5±2.7)分，子宫体积(211.35±35.18)cm3。合并贫血患者35例。患者均行阴道彩超检查，常规行子宫内膜诊刮及宫颈筛查排除宫颈癌、子宫内膜癌等其他疾病，排除合并其他部位子宫内膜异位症患者。患者均有强烈保留子宫意愿。将患者按入院先后顺序分为观察组35例和对照组34例，两组一般资料具有可比性。

治疗方法：术前通过口服右旋糖酐铁片(50 mg，3次/d)或输注同型红细胞悬液纠正患者贫血，所有患者术前血红蛋白>90 g/L。患者术前禁食、备皮，手术前日和当天清晨口服舒泰清3盒，术前留置尿管，取膀胱截石位，采用气管插管静脉复合麻醉。置入举宫器后于脐环正下方纵行切开脐10 mm，气腹针穿刺，然后充入CO2，形成气腹，放置腹腔镜。在左下腹开一长约5 mm 和10 mm 切口，并于右下腹穿1个5 mm Trocar，放置手术器械。在腺肌瘤准备切开的部位，用穿刺针刺入子宫腺肌瘤假包膜层，注入垂体后叶素6 IU，在腺肌瘤最突出处用单极电钩纵行或梭形切开子宫浆肌层直到子宫腺肌瘤底部，沿假包膜分离，剔除腺肌瘤，电凝止血。创……