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脑电双频指数监测在老年患者无痛胃镜检查麻醉中的应用

安卫平1，徐炳欣1，高晓华1，王晓慧2，侯铁柱2

(1许昌市中心医院，河南许昌 461000；2河南省人民医院)

无痛胃镜检查用于消化系统疾病的诊断与治疗。老年患者呼吸循环功能减退、生理机能改变，对麻醉药耐受性降低[1,2]。脑电双频指数(BIS)可反映认知功能水平，与麻醉药物产生的催眠和麻醉深度的变化密切相关[3]。我们在老年患者行无痛胃镜检查麻醉时采用BIS监测，提高了麻醉安全性和患者的满意度。现报告如下。

临床资料：196例接受无痛胃镜检查的老年患者，其中男90例、女106例，年龄65～87岁、平均78.2岁，体质量43～82 kg，无相关药物过敏史、无极严重心脑血管病史、无精神失常及传染病史。随机分为实验组和对照组，各98例，两组年龄、性别、体质量等一般资料比较无统计学差异。本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与入选者签署知情同意书。

结果：两组均顺利完成胃镜检查。实验组、对照组患者满意度评分分别为(3.79±0.43)、(2.61±0.57)分，两组比较，P<0.05。两组MAP、HR、SpO2比较见表1。实验组、对照组丙泊酚用量分别为(86.7±12.2)、(95.2±13.6)mg，苏醒时间分别为(4.2±2.1)、(6.3±1.4)min，定向恢复时间分别为(14.2±2.3)、(15.8±2.5)min，两组丙泊酚用量比较，P<0.05。M组发生恶心2例，体动1例、呼吸抑制1例，对照组分别为6、2、4例，两组比较，P<0.05。

讨论：丙泊酚是无痛胃镜检查常用的麻醉药物，但丙泊酚麻醉存在诸如对心血管功能抑制作用较强、呼吸抑制发生率高、注射痛明显等问题。BIS指导麻醉，可以为麻醉医生提供客观的反映麻醉深度的数据，从而使麻醉过程安全可靠。本研究BIS监测组患者丙泊酚用量少于对照组，其原因可能是BIS监测麻醉深度可使麻醉药物的使用剂量更加准确。BIS监测组患者不良反应的发生率低于对照组，可能原因是BIS监测麻醉深度降低了丙泊酚用量，而药物的不良反应发生率和药物的使用剂量相关。可见，在BIS监测下，地佐辛联合丙泊酚麻醉用于老年患者无痛胃镜检查，可提高麻醉安全性和老年患者的满意度。

参考文献：

[1] 李丹,王媛,黄威,等.舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用[J].山东医药,2014,54(40)：90-91.

[2] 王建生,李仕国,牟宏宇.不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响[J].山东医药,2014,54(21)：79-81.

[3] 李涛,张明,钱俊英,等.脑电双频指数与昏迷患者GCS评分、GCS-Pittsburgh评分及预后的相关性研究[J].山东医药,2010,50(51)：12-14.

(收稿日期：2014-11-10)

通信作者：徐炳欣

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目(201303173)。

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.07.040