解远峰，赵堂海，郭明金，张 杰，曲丽媛

生活中创伤及军训伤后下肢深静脉血栓形成 （DVT）较常见，药物治疗易导致血栓后遗症，影响生活质量和部队战斗力，故近年来主张手术或介入方法治疗［1］。笔者所在科室以往主要采用经患侧切开显露股静脉，再介入操作的杂交手术，取得较好临床疗效［2］，但存在创伤大、出血多、恢复慢、术后深静脉瓣膜功能不全的缺点。2010年1月—2014年1月，笔者所在医院采用新型全腔内微创法治疗下肢深静脉血栓，即经健侧穿刺置入溶栓导管溶栓、二期进行球囊扩张、支架置入，此法克服了以往方法的缺点。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用全腔内微创法治疗DVT患者92例92肢体，其中军人12例。男59例，女33例；年龄25～82岁，平均52.3岁；均有创伤史或军事训练伤史，血栓形成时间1～30 d。全部患者均存在下肢肿胀、浅静脉曲张、行走困难，丧失劳动力或战斗力，经下肢顺行深静脉造影及彩超检查证实为下肢深静脉血栓形成。

1.2 治疗方法 局部麻醉，在DSA透视下行介入操作，经健侧穿刺股静脉，导入临时性滤器，释放于L2～3椎体。在Cordis 5F C2导管的配合下将导丝翻山置入患侧髂总静脉内，2.6 m超滑导丝配合椎动脉导管置入腘静脉远端。置入5F 50 cm UNIFUSE溶栓导管，远端置于胫后静脉内，近端位于股浅静脉，20 WU尿激酶经溶栓导管脉冲注射入血栓内，术毕，一般手术时长30 min左右。术后注射用尿激酶20 WU微泵注入1次/12 h；肝素钠注射液 6250 U微泵注入 1次/12 h；术后2 d绝大多数患者症状明显改善，然后到DSA室进行造影，患者血栓均大部分溶解，若患侧髂静脉无严重狭窄，即可拔除溶栓导管，若发现存在严重髂静脉狭窄，再进行球囊扩张、支架置入术。……