李晓强，魏文宁，田英刚，孙雪华

随着对麻醉安全性、减少麻醉术后并发症要求的提高，外周区域阻滞越来越受到临床重视。区域阻滞有定位准确，麻醉效果确切，仅麻醉患者单侧肢体，对患者全身影响小，术后镇痛时间长等优点。笔者所在医院采用低浓度罗哌卡因和碳酸利多混合液在神经刺激仪定位下行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉120例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ASAⅠ～Ⅲ级患者120例，其中男80 例，女 40 例；年龄 30～85 岁；体重 45～110 kg。 行单侧下肢手术，手术方式包括骨折切开复位内固定术、内固定取出术、下肢截肢术、膝关节镜检查及神经肌腱手术等。

1.2 麻醉方法 术前常规肌肉注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 mg。患者入手术室后，开放静脉，鼻导管吸氧， 监测 ECG、HR、BP、SpO2， 局麻药用0.75%罗哌卡因 10 ml＋1.732%碳酸利多卡因 15 ml＋生理盐水35 ml（罗哌卡因浓度为0.125%，碳酸利多卡因浓度为0.43%），其中坐骨神经阻滞用40 ml，股神经阻滞用20 ml。手术开始前常规注入氟芬合剂2 ml。

1.2.1 坐骨神经阻滞 患者取侧卧位，患侧下肢在上并屈膝成90°置于另一条下肢上。找出股骨大转子最高点和髂后上棘、骶裂孔，前者分别和后两者做连线，在股骨大转子和髂后上棘连线中点做一垂直线，该垂直线与股骨大转子和骶裂孔连线的交叉点即为穿刺点。将PAJUNK神经丛刺激仪的正极通过电极与患者下肢皮肤相连，负极与绝缘穿刺针（针长100 mm）连接。神经刺激仪以 1 Hz，0.8 mA/0.1 ms的输出电流刺激神经，一旦出现足的跖屈或背屈，说明已接近坐骨神经，此时将电流降至0.5 mA，如仍有回缩，回抽无血后将局麻药40 ml注入。……