右美托咪定复合小剂量芬太尼在监测麻醉下经皮椎体成形术中的应用

胡志成, 凌建忠, 黄玉, 刘号, 张小琴

(江苏省扬州市中医院 麻醉科, 江苏 扬州, 225009)

关键词:右美托咪定; 芬太尼; 监测麻醉; 经皮椎体成形术

右美托咪定(Dex)是一种新型的高选择性α2AR激动剂，其主要作用包括镇静、镇痛、抗焦虑、以及抑制交感神经兴奋，同时还具有易唤醒和无呼吸抑制[1]。由于Dex的这些特性使其成为监测麻醉用药的理想选择。本研究探讨右美托咪定复合小剂量芬太尼用于监测麻醉下PVP中镇静镇痛的安全性和有效性，现报告如下。

1资料与方法

选择本院椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术患者115例，年龄61～88岁，ASA Ⅱ～Ⅲ级，无严重心、肺、肝、肾等功能障碍。排除标准：有意识障碍、窦性心动过缓(HR<55 次/min)、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征、糖尿病合并严重并发症、凝血功能障碍等。所有手术患者或家属均签署知情同意书。

所有患者不予术前用药，入室常规行无创动脉血压(NIBP)、心电图(ECG)、氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)等监测，建立上肢的静脉通道，鼻导管吸氧，氧流量2～3 L/min。把右美托咪定(规格200 μg/2 mL，江苏恒瑞医药)2 mL用生理盐水稀释成50 mL配置成浓度为4 μg/mL的溶液，采用静脉输液泵给药，负荷剂量为0.5～1.0 μg/kg, 10 min泵完，然后以0.3～0.7 μg/(kg·h)维持至手术结束。所有患者手术体位均是俯卧位。手术开始前以1.0%的利多卡因在切口部位行局部浸润麻醉，总量不超过40 mL。在导针进行椎体内穿刺时，静脉缓缓推注芬太尼50 μg，术中备用麻黄碱、阿托品、多巴胺等血管活性药物。补液为林格氏液，速度8～10 mL/(kg·h)。

常规监测NIBP、ECG、SpO2、RR。观察术中意识、呼吸抑制、低血压、心动过缓、脊髓和神经的压迫、肺栓塞等并发症发生情况。记录心……