刘少清，耿金花

（广东省中医院大学城医院耳鼻喉科，广东 广州 510006）

雷火灸治疗变应性鼻炎68例观察

刘少清，耿金花

（广东省中医院大学城医院耳鼻喉科，广东 广州 510006）

目的：观察雷火灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：68例取大椎、风门、定喘、上印堂、迎香、肺俞、肾俞等穴进行雷火灸治疗。结果：治愈16例、好转42例、无效10例，总有效率85．29%。结论：雷火灸治疗变应性鼻炎疗效较满意。

变应性鼻炎；雷火灸；疗效观察

变应性鼻炎中医称“鼻鼽”，是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征。对本病的辨治应根据病情的不同时期，扶正、祛邪有所侧重，但根本与脏腑功能失调及个人禀赋体质虚弱有关，故扶正贯穿治疗的始终［1］。笔者用雷火灸用于变应性鼻炎的治疗取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共68例，均为广东省中医院大学城医院门诊患者。男28例，女40例；年龄15～45岁，平均35岁；病程3个月～15年。均为变应性鼻炎发作期。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症；②起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞，可并发荨麻疹、哮喘等病；③常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发；④鼻腔检查黏膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物。

2 治疗方法

患者骑凳正坐位，双侧手臂交叉扶于椅凳靠背上，松解衣领，暴露颈部及大椎穴周围15cm区域。将点燃的雷火灸艾条在颈背部及肩部先行回旋灸2min，温热局部气血；然后沿督脉循行部位自大椎穴至百会穴、上印堂到迎香穴进行单向熏灸2min，以激发督脉经气；然后固定在大椎、风门及定喘3穴，在距离腧穴皮肤2～4cm处温和灸，并随时询问患者灸感，当灸感变弱时，立即调整施灸距离及手法，持续熏灸3min。嘱患者改俯卧位躺于治疗床上，然后将上述步骤重复操作2次后，于肺俞、肾俞穴持续熏灸3min，将雷火灸放入灸箱内固定在适当高度，放于上述3穴位区，进行强化灸疗5min，完成全部过程共需18min。 隔日1次，5次为一疗程，疗程间休息2～5d，共2～3个疗程。

注意事项：①艾条燃点与皮肤保持2～4cm，若灼痛强烈则可稍放远距离，或近远结合式艾灸；②注意观察局部皮肤潮红程度，以皮肤微微泛红为宜，局部明显充血或未见泛红均为治疗不当；③注意艾条与头发的距离，避免误燃；④灸迎香穴时嘱患者闭眼，避免眼部刺激；同时嘱患者轻微呼吸，避免吸入过多艾烟诱发鼻腔过敏反应；在治疗过程中因灸烟诱发严重鼻腔过敏症状，可暂停治疗，可在服药后或改日再行治疗。⑤卧位施灸时隔半分钟需抬起灸箱1次，检查艾条燃点情况，防止燃尽的艾灰烫伤皮肤；⑥灸疗过程中注意对暴露部位保暖，避风慎寒；⑦如因施灸过长，致局部皮肤出现小水疱，无需挑破，可待其自行吸收，如水疱较大，可于消毒后用毫针刺破，放出疱液，清洁皮肤后可用敷料保护灸疱，待其自然愈合。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：症状消失，鼻黏膜正常，3个月以上无复发。好转：发作时症状体征减轻，发作次数减少，间歇期延长。无效：症状体征无明显改善，时常发作。

4 治疗结果

治愈16例、好转42例、无效10例，总有效率85.29%。

治疗过程中，局部皮肤出现小水疱2例，予以纱布覆盖，无特殊处理，3d后皮肤恢复正常，无后遗症。

5 典型病例

张某，男，24岁，2013年9月诊。反复鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕2年余，过敏原检测确诊为变应性鼻炎，每次发作后常自服开瑞坦可缓解，但停药后再次复发，每年发作近10次，1周前因气候变化再次发作，伴有眼痒、干涩等不适、自服开瑞坦缓解不明显，遂来就诊。予以雷火灸治疗，熏灸大椎、上印堂、迎香、肺俞、肾俞穴，于大椎、风门及定喘3穴区域给予持续熏灸，灸后当天开始出现鼻腔通畅、鼻流清涕减少，隔日1次治疗，5次治疗后鼻部及眼部症状完全消失，再巩固治疗1个疗程，随访半年未复发。期间曾患感冒，但感冒痊愈后无继发变应性鼻炎症状。

6 讨 论

督脉总领一身阳气，是调节各脏腑功能和抗御病邪侵袭的主要经络，为“阳脉之海”。因其与鼻直接相通，因此补充督脉的阳气势必能够使阳气顺经络以达鼻窍。变应性鼻炎多以阳虚为本，温阳扶正是基本方法，通过艾灸督脉，尤其是由颈上头至鼻这一段，能够起到明显的温鼻通窍的作用。

研究表明，变应性鼻炎是由于机体对某些反应原敏感性增高而出现鼻黏膜水肿、黏膜腺体增加为主的Ⅳ型超敏反应。从神经调节机制分析，本病与鼻黏膜自主神经系统、交感神经功能失调有关［3］。

雷火灸通过悬灸的方法刺激相关穴位，利用植物燃烧时发出的红外线及热能效应激发经气，使局部皮肤腠理开放，药物透达相应穴位内，达到温经通络、扶正祛邪之功效。其灸火热力，加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎症渗出，促进机体细胞免疫和体液免疫的功能，调整人体免疫功能。雷火灸采用艾绒及防风、苍耳子、木香、沉香、麝香、黄芪、乌梅、甘草等中药共制的艾条，其燃烧时的热力远较普通艾条为甚，能够在用灸区域形成高浓药区，因此更善于渗透组织深部而达到祛风、散寒、通络等作用［4］。

雷火灸安全简便，疗效确切。

［1］ 程昌顺，吴东南，岳冬梅，等．从风从虚论治过敏性鼻炎浅析［J］．四川中医，2013，31（5）：39．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：124．

［3］ 张德斌．针刺结合雷火灸治疗过敏性鼻炎27例［J］陕西中医，2014，35（5）：593-594．

［4］ 聂斌，张丽，徐凯，等．赵氏雷火灸治疗膝骨性关节炎的I临床观察．吉林中医药，2009，29（4）：313-314．

R245.852.1

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1004-2814（2015）07-0665-02

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