张秋霞，杨茜，武传颖，安跃华，鞠蕊，胡双丽，李伟

(天津中医药大学附属北辰中医医院，天津300400)

女性外阴溃疡多系外阴炎症引起，如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染等，此外，约有1/3的外阴癌早期表现为溃疡［1］;常规抗生素治疗有效，但易反复发作，溃疡面逐渐增大，影响生活质量。双料喉风散喷剂由人工牛黄、珍珠、冰片、黄连等中药组成，具有清热解毒、消肿利咽的功效，临床主要用于治疗口腔溃疡［2］。远红外线具有较强的渗透力和辐射力，可将远红外热能传递到人体皮下较深的部分，以致深层温度上升，促进血液循环，加快药物吸收［3］。本研究采用双料喉风散喷剂联合远红外线照射治疗反复发作的女性外阴溃疡，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月～2014年1月在我院就诊的女性外阴溃疡患者82例，原发病为滴虫性阴道炎31例、真菌性阴道炎40例、细菌性阴道炎11例，年龄27～70(45.3±10.8)岁，已婚64例、未婚18例，病程5～30(10.3±3.7)d，已发作次数2～9(4.1±1.8)次，伴低热11例。本组均符合外阴溃疡的诊断标准［3］，排除梅毒、恶性病、糖尿病患者。随机分为观察组和对照组，每组41例。两组年龄、病程等具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均在治疗外阴溃疡时对症常规治疗原发病［3］。观察组采用生理盐水冲洗外阴两次，再以干无菌棉球拭干创面，充分暴露创面后将双料喉风散喷剂对准创面喷洒，喷洒面积超过溃疡面外缘0.5 cm左右，以创面表面均为药粉覆盖为度，厚约1 mm;然后以远红外线照射外阴部，30 min/次;上述治疗2次/天，疗程14天。对照组先以碘伏消毒外阴，继以祛腐生肌散适量撒于创面或红霉素软膏涂于患处，面积超过溃疡面外缘0.5 cm左右，以创面表面均为药粉覆盖为度，厚约1 mm，2次/天，疗程14天。

1.3 相关指标观察 ①瘙痒、疼痛缓解时间、溃疡愈合时间。②治疗结束后2周评价临床疗效。治愈:症状、体征消失，溃疡完全愈合，外阴光滑洁净、无色素沉着;显效:症状、体征消失或减轻，溃疡愈合面积＞50%，外阴基本光滑、无明显色素沉着;无效:以上指标无变化或加重。总有效率=治愈率+显效率。③随访6～12个月，记录两组复发时间及复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。计量资料采用±s表示，比较采用t检验;计数资料以率表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组、对照组瘙痒、疼痛缓解时间分别为(1.8±0.2)、(3.7±1.4)d，P ＜0.05;溃疡愈合时间分别为(6.3±2.9)、(10.9±4.2)d，P＜0.05。观察组、对照组治愈分别为32、15例，显效分别为8、21例，无效分别为1、5例，治愈率分别为78.05%、36.59%(P＜0.05)，总有效率分别为97.56%、87.80%(P ＞0.05)。

2.2 复发情况 两组均随访6～12个月，平均8.9个月，对照组治愈的15例中8例复发，复发率为53.33%，复发时间为治疗后3～10(5.8±1.6)个月;观察组治愈的32例中3例复发，复发率为9.38%，复发时间为治疗后5～12(9.4±2.7)个月;两组复发率及复发时间比较，P均＜0.05。

3 讨论

女性外阴溃疡是妇产科门诊常见疾病，多系外阴炎症或其他病因所致［4］，病灶多位于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围;多见于中青年女性，临床主要表现为外阴部皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损，患者自觉局部发热疼痛、走路困难、小便时疼痛剧烈等，腹股沟淋巴结可肿大，可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现［5～8］。目前，临床多针外阴溃疡的不同病因进行特异性全身及局部治疗，治疗药物多以抗真菌、抗病毒、抗结核、抗梅毒等为主，但整体效果差强人意，停药后易复发［9］。

中医认为外阴溃疡为热毒蕴结所致。双料喉风散具有清热解毒、消肿利咽的功效，临床多用于肺胃热毒炽盛所致咽喉肿痛、齿龈肿痛。双料喉风散由珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白(煅)、寒水石组成，珍珠末可去腐生肌，对溃疡的皮肤黏膜有修复、收敛、消炎的作用;青黛、冰片可清热解毒、凉血;黄连抑菌抗炎;人工牛黄、山豆根清热解毒、消肿止痛。双料喉风散药理效价浓度高，溃疡渗出期应用可减少组织炎症渗出、利于溃疡面愈合［10］。林瑶［11］研究发现，双料喉风散局部用药后可在皮肤表面形成保护膜，减少外部刺激，缓解疼痛，改善局部血液循环，加速口腔溃疡愈合。本课题组前期研究结果发现，双料喉风散喷剂可有效治疗外阴溃疡，缩短疼痛缓解时间及总疗程［12］。在此基础上，本研究观察双料喉风散喷剂联合远红外线照射治疗女性外阴溃疡的效果。

远红外线具有显著的温控效应和共振效应，易被物体吸收并转化为物体的内能。远红外线被人体吸收后，可使体内水分子产生共振，使水分子活化，增强其分子间的结合力，从而活化蛋白质等生物大分子，使生物体细胞处于最高振动能级。由于生物细胞产生共振效应，可将远红外热能传递到人体皮下较深的部分，以致深层温度上升，产生的温热由内向外散发，使毛细血管扩张，促进血液循环，强化各组织之间的新陈代谢，增加组织的再生能力，提高机体免疫力［13］。吕玉玲等［14］报道，局部应用祛腐生肌散后加以远红外线照射外阴部，可提高外阴溃疡的治疗效果。

本研究观察组给予外喷双料喉风散后，以远红外线照射外阴部，治愈率为78.05%，高于前期研究的63.33%［12］;且瘙痒、疼痛缓解时间及溃疡愈合时间均少于对照组;随访6～12个月，观察组复发率及复发时间均低于对照组。上述结果提示，双料喉风散喷剂联合远红外线照射治疗反复发作的女性外阴溃疡治愈率高、疗程短、止痛效果好、伤口愈合快、复发率低，且给药方法较传统的上药、光疗、坐浴等措施简单易行，易于临床推广应用。

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［11］林瑶.双料喉风散治疗口腔溃疡79例临床疗效观察［J］.中国校医，2011，25(9):658.

［12］张秋霞，杨茜.双料喉风散治疗外阴溃疡的临床观察［J］.中国医刊，2014，49(7):102-103.

［13］周蕾，杨旦红，彭勇华.远红外穴位敷贴与药灸联合西药治疗稳定期慢性阻塞性肺病随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，28(7):81-83

［14］吕玉玲，陈晓会，曹淑荣.益气养血补肾法加局部外敷治疗外阴溃疡60例疗效观察［J］.山东中医杂志，2012，31(5):326-327.