宿平生 郭晓蘅

根据相关临床报告显示，全球目前的糖尿病患者已经达到1.7亿以上［1］，而未经临床确诊以及处于早期糖尿病的病例人数将要更多。我国糖尿病患病率居全球第二位［2］，糖尿病已经成为严重影响我国人民健康的重要疾病之一［3］。2型糖尿病是指成人发病型糖尿病，大部分患者在中年方发病，并且临床研究已经证明2型糖尿病患者的体内胰岛素并非已经完全丧失，只是其体内胰岛素生物作用比较差，所以体现出患者胰岛素相对缺乏的状态，目前临床治疗的主要方法是给予相应的降糖药物对患者胰岛素的分泌产生刺激，进而有效提高患者的胰岛素分泌水平。随着我国政府对基础医疗重视程度的不断提高，有效的非药物干预方法越来越得到医学界的重视，如:传统中医针灸治疗、运动治疗、情绪调控治疗等，通过实践证明有效的有氧运动是可控的，并且效果较为理想的治疗方法。本文的研究目的是为进一步提高中老年2型糖尿病的临床治疗水平，本文特选取220例中老年2型糖尿病进行分组研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年12月至2013年1月收治的中老年2型糖尿病患者220例，根据就诊序号进行随机分为观察组和对照组，每组110例。其中观察组男70例，女40例;年龄52～72岁，平均年龄(66.12±1.21)岁;病程2～12年，平均(5.12±1.32)年;对照组男69例，女41例;年龄51～73岁，平均年龄(65.78±1.23)岁;病程1～11年，平均(5.09±1.41)年。入组标准:(1)年龄均在50岁以上的中老年人;(2)在本院进行诊断、治疗、随访的病例，并且在观察期间未接受其他糖尿病临床治疗;(3)随访期间未失访，并且行为、生活、运动可以自理，可以顺利完成该项调查。排除标准:(1)未按时、按量完成相应治疗计划的病例;(2)未签署入组研究同意书的病例。2组患者治疗前数量、平均年龄、病程、临床指标、肥胖指标以及心理焦虑发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:根据患者实际情况给予口服降糖药干预治疗，主要品种包括:磺胺类降糖药物、双胍类降糖药物、糖苷酶抑制剂降糖药物以及胰岛素增敏剂降糖药物［4］，在治疗前按照患者实际情况制定药物治疗方案，对具体服药方法进行详细指导。

1.2.2 观察组:对照组治疗基础上进行有氧运动治疗，中老年2型糖尿病有氧运动计划制定原则是患者最大吸氧量50% ～60%，运动持续时间30～120 min，这样的运动强度可以达到有效消耗中老年患者血糖的作用。但是具体有氧运动方案一定要根据中老年糖尿病患者的实际年龄、体重以及身体状况制定。

1.3 观察项目及标准范围 观察2组患者治疗后的临床指标情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血三酰甘油、总胆固醇)以及治疗前后肥胖指标(体重指数、腰围)、心理焦虑程度情况。空腹血糖标准范围3.89～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖标准范围6～10 mmol/L;糖化血红蛋白标准范围4% ～6%;血三酰甘油标准范围＜2.3 mmol/L;血清总胆固醇标准范围3.5 ～6.1 mmol/L［5］;体重指数标准范围 18.5 ～24.99 km/m2;心理焦虑程度评价标准，采取汉密顿焦虑量表相关内容对患者的心理焦虑情况进行评价［6］，＞29分存在严重焦虑，＞21分存在明显焦虑，＞7分轻度焦虑，＜7分没有焦虑症状，焦虑率=(严重焦虑+明显焦虑 +轻度焦虑)/总例数 ×100%［7］。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 干预后2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋、血三酰甘油、总胆固醇指标均较干预前有显著性改善，但观察组相关指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后临床指标情况n=110，±s

表1 2组患者治疗后临床指标情况n=110，±s

观察项目 观察组 对照组 t值 P值空腹血糖(mmol/L)4.23±0.21 6.01±0.30 25.3423 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L) 7.14±0.45 10.21±0.52 28.2145 ＜0.05糖化血红蛋白(%) 4.23±0.21 6.21±0.34 29.1243 ＜0.05血三酰甘油(mmol/L) 2.21±0.21 4.23±0.45 21.6374 ＜0.05总胆固醇(mmol/L)4.67±0.23 6.12±0.31 30.2145 ＜0.05

2.2 肥胖指标 干预后2组体重指数、腰围均较干预前有显著性改善，但观察组相关指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后肥胖指标情况n=110，±s

表2 2组患者治疗后肥胖指标情况n=110，±s

观察项目 观察组 对照组 t值 P值体重指数(mg/m2)20.12±2.12 25.23±1.21 18.2315 ＜0.05腰围(cm)85.31±3.21 91.21±3.67 42.1232 ＜0.05

2.3 心理焦虑程度 干预后2组心理焦虑程度均较干预前有显著性改善，但观察组干预后焦虑率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗后心理焦虑程度情况 n=110，例

3 讨论

2型糖尿病已经成为我国中老年人的常见病、高发病［8］，由于目前我国在2型糖尿病临床诊断、治疗上还存在很多问题，所以临床控制率较低，多数患者会由于未得到准确的治疗以及日常护理干预而出现严重并发症的发生，2型糖尿病已经成为严重威胁我国中老年人的重要慢性疾病之一，近些年随着我国人民群众相关健康意识的不断提升，以及我国政府对基层医疗投入的不断加大［9］，越来越多的基层医院体会到慢性病日常干预对于中老年人慢性病控制的优势。为进一步提高中老年2型糖尿病的临床治疗水平，本文特选取220例中老年2型糖尿病进行分组研究。通过临床实践我们发现，中老年2型糖尿病的发生和多方面的因素有密切关联，例如:社会因素、日常行为、生活环境、肥胖以及缺乏日常运动锻炼等，所以可以较为肯定的是降低这些危险因素的发生，提高患者日常生活习惯的干预水平对于2型糖尿病患者的临床控制具有积极意义。近些年关于有氧运动对于中老年慢性病防治的相关报道逐年增多，临床研究证明，有氧运动可以通过分解患者血液中的血糖、氧化脂肪来达到降低血氧、控制血脂的目的。本文选择的有氧运动方法主要包括:健步走、跳舞、太极拳、乒乓球、羽毛球等，在项目选择上遵循适宜、兴趣的基本原则［10］，并且在运动前要对患者进行一对一的健康教育宣讲，指导患者做好相应问题的应急处理。

本文研究发现:(1)2型糖尿病患者在单纯降糖药物治疗的同时，应辅助进行有氧运动干预;(2)有氧运动干预可以有效帮助2型糖尿病患者保持合适体重，对于控制血糖具有重要作用;(3)有氧运动可以陶冶患者情操，让患者在运动中得到精神的放松，对于转移病情注意力有价值［11］。本研究通过随机分组对比分析的方法，选择本院确诊的中老年2型糖尿病患者进行对比分析，具有一定的针对性、可比性，对于研究中老年2型糖尿病患者在降糖药物治疗的基础上，联合应用有氧运动干预的可行性具有重要临床意义，但是由于研究病例在区域上、数量上依旧存在局限性。对于以往发表相关研究材料，本文观察的临床指标比较全面，在病情、身体、心理情况上都设置的相关观察指标。本院研究结果对于进一步临床研究，临床医生在2型糖尿病治疗思维的开阔方面具有重要作用，证明了有氧运动在中老年慢性疾病治疗具有良好应用前景。

综上所述，给予中老年2型糖尿病患者在降糖药物治疗的基础上，联合应用有氧运动干预可以有效提高各临床观察指标的控制率，降低肥胖率，保持良好体态，对降低心理焦虑情况也具有积极意义。

1 覃飞，郝选明，王松涛，等.有氧运动对Ⅱ型糖尿病大鼠结肠肌间神经丛及结肠功能障碍的影响.中国病理生理杂志，2013，29:1059-1064.

2 勾建文.控制血糖对中老年2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪的影响.北方药学，2014，11:102-103.

3 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.中国糖尿病杂志，2014，22:2-41.

4 鲁琼，冯琼，万小敏，等.人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病强化治疗的临床疗效评价及药物经济学研究.中国现代医学杂志，2010，8:81-82.

5 Skyler JS，Bergenstal R，Bonow RO，et al.Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular event:implications of the ACCORD.ADVNCE and VA diabetes trials:a position statement of the American Diabetes Association and a scientitle statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.Diabetes Care，2009，32:187-192.

6 陈志颜，杜联.多种方式干预2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展.山东中医药大学学报，2014，38:186-189.

7 朱振华.2型糖尿病胰岛素抵抗应用吡格列酮和二甲双胍疗效的比较.中国实用医药，2011，6:107-108.

8 付莉，张敏，翟迪.抗阻力运动联合有氧运动在2型糖尿病病人治疗中的应用效果评价.护理研究，2014，28:580-581.

9 包阳扬，陈红.心血管代谢综合征时的降糖策略—严格控糖利大于弊吗?中华高血压杂志，2014，22:109-115.

10 Akiko Nanri，Kentaro，Yumi Mataushita，et al.Effect of six months lifestyle intervention in Japanese men with metabolic syndrome:randomized controlled trial.Journal of Occupational Health，2012，54:215-222.

11 马丽琼，岳文胜，王亚萍，等.规律有氧运动对2型糖尿病患者内皮依赖性扩张功能的影响.中华临床医师杂志，2014，8:581-585.