肖建英，曾军红，何志英，曾伟菁，匡 玲

(万安县人民医院a.妇产科； b.外科，江西 万安 343800)

山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的疗效

肖建英a，曾军红b，何志英a，曾伟菁a，匡 玲a

(万安县人民医院a.妇产科； b.外科，江西 万安 343800)

目的 探讨山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法将46例妊娠剧吐患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组23例。观察组予以山莨菪碱静脉点滴+禁食+补液支持治疗;对照组予以禁食+补液支持治疗。比较2组的临床疗效。结果观察组治愈22例，好转1例，无效0例，总有效率100.0%;对照组治愈15例，好转6例，无效2例，总有效率91.3%%。观察组总有效率较对照组显著升高(P<0.05)。结论山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐是一种快速、有效、安全及简便的方法。

妊娠剧吐； 山莨菪碱； 支持治疗

妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)是指孕妇妊娠5～10周，排除其他疾病引发的频繁恶心呕吐，患者不能进食,体质量较妊娠前减轻≥5%，体液电解质失衡及新陈代谢障碍,需住院治疗。临床发病率为0.5%～2%，如不及时治疗或治疗不当，可导致Wernicke综合征、电解质紊乱引起心律失常，甚至死亡，死亡率达50%[1]。笔者采用对比研究方法探讨山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月至2014年8月万安县人民医院妇产科收治的46例妊娠剧吐患者，年龄20～38岁，平均33岁，其中初孕妇30例、非初孕妇16例，发生妊娠剧吐时间5～10周，职业：农民20例、自由职业15例、职工11例。所有患者B超确诊为宫内妊娠，并已经排除其他疾病引发的呕吐。治疗前常规检查，尿液分析均有酮体，尿蛋白阳性13例，心电图示窦性心动过速为12例。将46例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组23例，2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采用禁食+补液支持治疗(5%或10%葡萄糖液、林格液、脂肪乳、复方氨基酸液，每日不少于3 000 mL，配有维生素C、维生素B6、辅酶A、氯化钾)，维生素B1 0.1 mg肌内注射，每日2次。观察组:在对照组的基础上给予山莨菪碱10 mg加入0.9%氯化钠液250 mL中静脉点滴,40滴·min-1，依据呕吐症状,必要时可4 h重复同等剂量的山莨菪碱，呕吐症状消失后再用2 d。

1.3 疗效评定标准

治愈:恶心呕吐停止，能正常进食，尿酮体阴性及各项检查均正常;显效:恶心呕吐基本消失，饮食有不同程度改善，尿酮体减少或阴性;无效:症状无改善，尿酮体实验持续阳性者。总有效率=(治愈+显效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，临床疗效总有效率比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈22例，好转1例，无效0例，总有效率100.0%;对照组治愈15例，好转6例，无效2例，总有效率91.3%。观察组总有效率较对照组显著升高(P<0.05)。

3 讨论

妊娠剧吐因频繁恶心、呕吐，不能进食，给患者心身带来巨大的痛苦。至今病因不明，目前认为妊娠剧吐与孕妇的HCG水平升高及雌激素水平有关，对于精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇更易发生妊娠剧吐，提示可能与精神、社会因素有关，也可能与感染幽门螺旋杆菌有关[1]。由于严重呕吐引起水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒，严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰竭及肝功能异常，严重者可出现Wernicke综合征，若不及时治疗死亡率达50%[1]。因此，应积极治疗妊娠剧吐，避免严重并发症发生及孕妇尿酮症对胎儿产生不良影响。

山莨菪碱是一种拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，能使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用与抑制腺体分泌的作用，注射后迅速从尿中排出。山莨菪碱毒性小，对肝肾等实质性脏器损害小[2]。本研究结果显示，山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐总有效率为100.0%，明显高于对照组的91.3%(P<0.05)，且无一例严重并发症发生。表明山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐是一种快速、有效、安全及简便的方法。

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2014：80.

[2] 陈学谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社，2013：45-46.

(责任编辑：况荣华)

2014-10-09

R714.14

A

1009-8194(2015)08-0070-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.08.031