胡晓华

(广州市南沙区鱼窝头医院综合科，广州 511475)

小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎的疗效

胡晓华

(广州市南沙区鱼窝头医院综合科，广州 511475)

目的 探讨小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎的临床疗效和安全性。方法将60例心肌梗死后心包炎患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。2组均采用布洛芬片、奥美拉唑肠溶片治疗。在此基础上，观察组加用秋水仙碱片治疗。观察2组临床疗效和不良反应(胃肠道反应、转氨酶轻度升高)发生率。随访6个月，观察2组心包炎复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随访6个月，观察组心包炎复发率明显低于对照组(P<0.05)。2组胃肠道反应、转氨酶轻度升高发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎疗效显著，安全性较高。

心肌梗死； 心包炎； 秋水仙碱； 小剂量

心肌梗死后心包炎是急性心肌梗死的常见并发症之一。有研究[1]显示在致死性心肌梗死患者中心包炎的发生率可达40%。多数心包炎存在自限性，但也有一些会出现心包填塞和缩窄性心包炎等并发症[2]。对于心包炎临床主要针对病因进行治疗，心肌梗死后心包炎的常规用药为布洛芬和阿司匹林，但疗效欠佳，复发率较高[3]。秋水仙碱是从欧洲百合科植物——秋水仙的球茎中分离出来的一种生物碱，多用于治疗痛风和疼痛[4]，其在心肌梗死后心包炎的治疗中也起到重要作用。笔者对30例心肌梗死后心包炎患者采用布洛芬片联合秋水仙碱片治疗，均取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2010年2月至2014年6月广州市南沙区鱼窝头医院收治的心肌梗死后心包炎患者60例，均符合心肌梗死和心包炎的诊断标准[5-6]，均在出现症状或出现明显心包炎体征后经心脏彩色多普勒超声确诊为心包炎，排除肝、肾功能不全和慢性胃疾病、心室游离壁破裂，妊娠、哺乳期妇女及秋水仙碱禁忌的患者。将60例患者按治疗方法的不同分为2组：观察组30例，男18例，女12例，年龄50～88(62.38±8.13)岁；对照组30例，男19例，女11例，年龄52～87(62.50±6.20)岁。2组性别、年龄和病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用布洛芬片(哈药集团制药总厂，批号：20110101)800 mg口服，3次·d-1，连用7 d后减量，减至200 mg，3次·d-1；采用奥美拉唑肠溶片(辰欣药业股份有限公司，批号：20110101)10 mg口服，3次·d-1。在此基础上，观察组加用秋水仙碱片(昆明制药集团股份有限公司，批号：20120206)0.5 mg口服，3次·d-1，2 d后改为0.5 mg口服，2次·d-1。布洛芬和奥美拉唑肠溶片用药直至症状消失为止，秋水仙碱片治疗1个月，并定期复查肝、肾功能和尿、血常规。

1.3 观察指标与疗效判断标准

观察2组临床疗效和不良反应(胃肠道反应、转氨酶轻度升高)发生率。随访6个月，观察2组心包炎复发率。

疗效判断标准：显效为发热、胸闷、气急、胸痛及咳嗽等症完全消失，心包摩擦音消失，随访无复发；有效为发热、胸闷、气急、胸痛及咳嗽等症明显好转，心包摩擦音消失；无效为临床症状及体征无改善或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，2组胃肠道反应、转氨酶轻度升高发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。随访6个月，观察组心包炎复发1例(3.3%)，对照组心包炎复发8例(26.7%)，观察组心包炎复发率明显低于对照组(P<0.05)。

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

秋水仙碱最初是从百合科植物——秋水仙内提取的，可抑制炎性细胞趋化，在抗感染、止痛方面有特效，是痛风急性期治疗的特效药物，同时在假性痛风与家族性地中海热的应用中也有数十年[7]。秋水仙碱在心包炎的治疗上也有重要价值，尤其是复发性心包炎的治疗。1987年，Rodríguez de la Serna 等[8]首先发现秋水仙碱能有效治疗心包炎，并可明显减少复发。2005年，Imazio 等[9]对心包炎患者采用秋水仙碱治疗安全、有效。有研究[10]发现，单用秋水仙碱用于复发性心包炎以及急性心包炎同样有效。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明常规布洛芬联合小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎较单用布洛芬疗效更为显著。

秋水仙碱常见的不良反应是胃肠道反应，其次是肝、肾损害和骨髓抑制，故使用时需要定期检查血象和肝、肾功能。对肝、肾功能不全和血质不调、消化道疾病及年老体弱者应慎用，对孕妇及哺乳期妇女也应禁用。本研究结果显示，观察组胃肠道反应、转氨酶轻度升高发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎不会增加胃肠道反应及肝功能损害。由此可见，小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎安全性较高。

综上所述，小剂量秋水仙碱联合布洛芬治疗心肌梗死后心包炎疗效显著，安全性较高，是一种较为合理、安全和有效的治疗方案。

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(责任编辑：胡炜华)

2015-04-15

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.08.011

R542.2+2； R542.1+1

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1009-8194(2015)08-0024-02