张哲 张璐 范兴龙 王伦青 张强 高松

(1.青岛市市立医院胸外科，山东青岛266011;2.泰山医学院附属医院胸外科，山东泰安271000)

腹腔镜食管裂孔疝手*术治疗的现状与进展

张哲1张璐1范兴龙1王伦青1张强2高松2

(1.青岛市市立医院胸外科，山东青岛266011;2.泰山医学院附属医院胸外科，山东泰安271000)

腹腔镜;食管裂孔疝手术;进展

食管裂孔疝(Hiatal Hernia，HH)是指部分胃囊(全胃甚至结肠、小肠、大网膜等)经膈食管裂孔进入纵隔内。国内外发病率有一定差异，西方国家尸检资料发现在40岁以上者30％有食管裂孔疝，而国内因消化道症状就诊的病人中本病占5％～20％，在食管裂孔疝的病人中约半数以上发生反流性食管炎，而反流性食管炎中约60％有食管裂孔疝［1，2］。

1 食管裂孔疝的类型

按照食管胃连接部所有位置，食管裂孔疝一般分四型，即滑动型食管裂孔疝(Ⅰ型)、食管裂孔旁疝(Ⅱ型)、混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)和巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)，

2 食管裂孔疝外科治疗的必要性

由于H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的问世，对于胃酸的控制，药物治疗取得了较好的疗效。对于有反流症状的滑动型食管裂孔疝应用内科保守治疗可以使大多数患者的症状得到缓解。但是由于此类药物价格昂贵，长期服用有较多的副作用，停药后易复发，从经济学角度分析，对于年轻的或合并有严重的胃食管反流病患者，手术治疗的一次性花费较患者长期服用昂贵的药物便宜［3］。研究发现食管裂孔疝对病人危害不仅于此，它与胃食管反流、Barrett食管已被证明为食管恶性肿瘤的危险因子，故需手术治疗［4］。……