张富强 谭子贵 克尤木·依明

(伽师县人民医院，新疆伽师844300)

改良Thompson入路治疗*桡骨中上1/3骨折体会

张富强 谭子贵 克尤木·依明

(伽师县人民医院，新疆伽师844300)

目的介绍采用改良Thompson切口入路手术内固定治疗桡骨上1/3骨折的方法及其临床应用结果。方法自2012年2月至2014年2月本院采用改良Thompson入路治疗桡骨中上1/3骨折显露途径，自桡侧腕长短伸肌间隙进入，于旋后肌在桡骨前方止点，从上向下作锐性骨膜下剥离切开复位内固定32例桡骨上1/3骨折均取得良好效果。结果32例无术后因前臂骨间后神经损伤致垂指畸形。结论减少医源性神经损伤可收到操作简易、显露充分，组织损伤小等效果，有其应用价值。

改良Thompson切口入;手术内固定;桡骨上1/3骨折

1 资料与方法

1.1 一般资料32例中男20例，女12例;年龄10～65岁，平均35岁。其中高处坠落伤8例，交通事故伤16例，运动损伤6例，其他意外损伤2例。单纯桡骨骨折12例，尺桡骨双骨折20例;粉碎性骨折4例，横形骨折6例，斜形骨折20例，陈旧性尺桡骨骨折并骨间后神经不全损伤2例，开放性骨折14例，闭合性骨折18例。

1.2 手术方法仰卧位，止血带控制下手术，上肢外展、前臂中立位。皮肤切口可自肱骨外上髁前方开始至桡骨的Lister结节桡侧连线。切开皮肤皮下筋膜层后禁用电刀，暴露肱桡肌桡侧腕长短伸肌肌束，切开肌束筋膜于桡侧腕长短伸肌间隙进入，在近侧端应将旋后肌显露于旋后肌在桡骨前方止点，从上向下作锐性切开骨膜下剥离，深层向外侧翻转，充分显露骨折部，复位后选用合适的上肢动力加压钢板及重建钢板塑形后置于桡骨张力侧固定。……