董婷婷 王素芳 王 帅

安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生系，安徽合肥 230032

在2010 年进行的中国慢性疾病的监测结果发现，我国成年人超重、肥胖、高血压的患病率分别为30.6%、12.0%、33.5%[1-2]。 与2002 年进行的全国调查结果相比，这些慢性代谢性疾病的患病率出现了明显的上升。由超重、肥胖、高血压及其他慢性代谢性疾病所引发的健康问题也日益突出。大学时期是青少年成长和发展的关键阶段，不良的饮食习惯和模式会增加其成人后慢性病的发病率[3-5]。 国内外大量研究表明，不良的饮食习惯是肥胖形成的重要因素[6-9]，而在日常生活中摄入过多的脂肪，可能会增加患高血压等慢性疾病的风险性[10-11]。 通过对在校大学新生这一特殊人群日常的饮食结构调查，可以更好地了解其在入校前不同的膳食频率对该人群体重指数（BMI）、血压的影响以及二者之间的关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2010 年10～11 月以安徽医科大学2010 年9月入学的大一学生为调查对象，采用分层整群随机抽样的方法，对1414 名大学生进行问卷调查，去除95 份未完成不完整或者质量太差的无效问卷， 有效问卷1319 份，有效应答率为93.3%。 年龄最大25 岁，最小17 岁，男、女学生分别为511、808 人。

1.2 方法

1.2.1 基本情况

包括体检资料、被调查者一般情况、健康相关行为。 体检资料包括身高、体重、血压和其他相关数据；一般情况包括姓名、出生日期、性别、专业、民族、家庭基本情况等；健康相关行为包括吸烟和饮酒情况以及频率、运动方式及频率、饮食口味、副食类等。

1.2.2 各种食物的摄入频率调查

采用食物摄入频率法让研究对象回顾过去1 年的各类食物的摄入频率。将各种食物的摄入频率单位按经常性、一般性、不经常性分为：次/周、次/个月、次/年。按照《食物频数表》（food frequency questionnaire，FFQ）将食物分为粮谷类、新鲜蔬菜、水果、猪肉、牛羊肉、禽肉、动物肝脏、蛋类、海产制品、奶及奶制品、豆类及其豆制品、汉堡及油炸类快餐食品、盐腌制品、坚果类、零食、碳酸饮料、咖啡、糖类等19 类。

1.2.3 血压和肥胖的测量

查阅相关资料分析影响BMI 及血压的原因，确定肥胖、高血压的测量指标[12-15]。

1.2.3.1 血压测量 采用台式水银血压计，柯氏音听诊法测定收缩压和舒张压。每名研究对象测量2～3 次取平均值，根据《中国高血压防治指南：2009 年基层版》[16]确定的高血压诊断标准，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或 舒张压（DBP）≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为高血压；SBP＜120 mmHg，DBP＜80 mmHg 为正常血压； 血压高值为SBP 为120～139 mmHg 和/或DBP为80～89 mmHg。

1.2.3.2 身高体重测量 身高：采用标准的国产式立柱式身高坐高计，读数精确到0.1 cm；体重：采用标准的国产体重秤，读数精确到0.1 kg。 腰围（waist circumference，WC）： 测量腰围时让受试者直立， 两脚分开30～40 cm。用一根没有弹性、最小刻度为l mm 的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量WC的长度，读数准确至1 mm。 参照我国2002 年制订对应的BMI 标准[17]，18 周岁以上人群BMI 标准如下：＞28 kg/m2为 肥 胖，24.0 ～27.9 kg/m2为 超 重，18.5 ～23.9 kg/m2为体重正常，＜18.5 kg/m2为体重偏轻。 男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm 为成年人中心性肥胖的标准。

1.2.4 质量控制

现场调查和测量人员调查前均参加统一培训。调查前对问卷做详细说明，统一规定测量标准，每个项目的测量工作人员固定， 使用同型号的身高－体重仪和血压计，测量前统一进行校准，填写问卷、测量过程中安排调查员进行巡视， 发现问题时及时进行更换。此外，调查前与调查对象签订知情同意书。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic 回归分析方法分析超重/肥胖与血压高值/高血压之间的关联。 以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大学新生正常体重与超重/肥胖人群在不同膳食频率中的分布

超重/肥胖和正常体重人群对不同种类食物摄入频率发现，在奶及奶制品、碳酸饮料上超重/肥胖大学新生和体重正常大学新生之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 超重/肥胖大学新生更偏爱于对碳酸饮料的摄入。在粮谷类、新鲜蔬菜、水果、蛋类、豆类及其豆制品、快餐类食品、盐腌制品、零食摄入上两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。 见表1。

2.2 大学新生正常血压与血压高值/高血压人群在膳食频率中的分布

高血压/血压高值和正常血压人群对不同种类食物摄入频率发现，在新鲜蔬菜、牛羊肉类以及碳酸饮料摄入上高血压/血压高值大学新生和正常血压大学新生之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。 高血压/血压高值大学生更偏爱于对牛羊肉制品以及碳酸饮料的摄入，对新鲜蔬菜摄入频率降低。在粮谷类、水果、蛋类、豆类及其豆制品、奶及其制品、快餐类食品、盐腌制品、零食摄入上两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

2.3 大学新生超重/肥胖与血压高值/高血压的关系

无论是否校正混杂因素，超重/肥胖和中心性肥胖与高血压/血压高值之间存在很强的关联性（P ＜0.05）。在调整混杂因素之前， 超重/肥胖是患高血压/血压高值的危险因素；同样，中心性肥胖也是患高血压/血压高值的危险因素 （P ＜0.05）。 调整混杂因素之后，超重/肥胖和中心性肥胖仍然是高血压/血压高值的危险因素（P ＜0.05）。 调查人群中超重/肥胖或中心性肥胖的大学生与体重正常大学生相比， 更容易患高血压病。 见表3。

表1 大学新生正常体重或超重肥胖人群不同膳食频率的分布[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示， 在碳酸饮料的摄入上超重/肥胖大学新生比例明显高于体重正常大学新生，而在牛羊肉类和碳酸饮料的摄入上高血压/血压高值的大学新生比例高于正常血压大学新生。这种不同类别的食物摄入差异对大学新生的血压和BMI 也产生了不同的影响。

以前研究发现，以汉堡和油炸类快餐食品、碳酸饮料和零食等为主的西方膳食是一种不健康的饮食，此类饮食结构能量含量较高，摄入过多会增加大学生成年以后肥胖的可能性[18]。 大学新生长期过量摄入牛羊肉等红肉类动物性食物和碳酸饮料，会增加患高血压和血压高值的危险性， 而对新鲜蔬菜摄入频率降低，与国外的文献报道一致[19]。 一项美国的队列研究表明，长期摄入大量红肉类食物和高血压的危险性呈正相关[20]。 此外，一项日本学者针对当地居民的横断面调查中也发现，高摄入水果和蔬菜可以降低高血压的危险性[21]。

表2 大学新生正常血压与血压高值/高血压人群在膳食频率中的分布[n（%）]

表3 大学新生超重/肥胖与血压高值/高血压的关系[OR（95%CI）]

无论是否调整混杂因素， 超重/肥胖和中心性肥胖与高血压之间都存在很强的关联性（P ＜0.05）。 超重/肥胖是高血压发病的一个重要危险的因素，调查中超重/肥胖的大学生更容易患高血压病。国内外多数研究证实，超重/肥胖和中心性肥胖与高血压呈正相关，肥胖大学生的血压显著高于非肥胖大学生[22-29]。 这与本研究结果一致，肥胖与高血压的发生密切相关。

大学新生正处于生长发育的关键时期，对自己饮食习惯不够重视，分析其各类食物的摄入频率，对其进行正确的饮食习惯教育，引导学生在日常生活当中合理调整饮食结构，提高他们的自我保健的意识，可以降低成年后患肥胖、高血压等各种慢性病的可能性。

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