安世芳

摘要：目的 找出产科实施分级护理过程中出现的一些问题，制定，有效的护理干预措施，减少护患纠纷的发生。方法 针对存在的问题利用三级质量控制体系，强化质量管理，保证护理安全。结果 采取有效的干预措施后，加强了护士的责任心、爱心，提高了护理质量。结论 加强对分级护理实施后的质量监管，有效预防护理安全隐患的发生，提高孕产妇对护理工作的满意度。

关键词：产科；分级护理；护理质量

产科是一个风险极高、工作性质特殊的科室，随着社会经济的发展和群众文化层次的提高，人们的健康意识和维权意识的日益增强，患者及家属对医护人员的要求越来越高，在实施分级护理制度的过程中，由于确定护理级别的主体是医生，实施者为护士，内容和要求倾向于对护士行为的约束和规范，同时也是作为护理收费的一项重要依据，随着护理工作范围的扩大，分级护理中存在的问题将不同程度地影响护理工作质量。

1 分级护理实施过程中出现的问题

1.1分级护理不当影响护理工作质量 临床工作中由医生开具护理级别，有时护理级别与患者的实际护理需求不一致，一方面护士据此进行护理难以满足部分患者的真正需求，另一方面又使护士觉得对部分生活自理能力强的患者实施相应护理没有实际意义，对不按 对不按护理级别护理司空见惯，对确需按规定执行的护理也敷衍了事，对巡视间隔时间、病情观察、 活动范围的限制等必要的护理措施未引起足够的重视，使护士产生一种不严谨的工作作风，有可能造成护理质量滑坡，患者意外事故的发生。

1.2护理人员紧缺，相应的护理级别实施困难 由于近年我院病区规模的扩大，科室床位的增加，床护比不能达标，科室护理工作量大，护理资源紧缺，护士忙于执行医嘱和治疗性工作，疏忽一些基础护理工作，常由家属代劳，如饮食、排泄等方面的护理，造成患者对收费产生抱怨，对护理工作信任度下降。

1.3分级护理制度的可操作性欠佳 分级护理制度是护士实施临床护理的重要依据，如提前入科的待产妇，夜间需要安静休息，按医生开具的一级护理巡视病房，未免给患者造成不必要的打扰，而病情不稳定需要随时巡视的患者，如根据医生开具的级别护理记录，容易出现少记、漏记的现象，一旦发生护患纠纷，不能满足举证的需要。

1.4护理人员对分级护理制度的相关知识掌握不够，执行力差 由于医疗卫生体制的改革，我院有大批新上岗的聘用制护士来充实临床护理力量，她们上班时间短，对分级护理的内容掌握不牢固，工作中未做到制度规范，分不清轻重缓急，未按分级护理制度规定的时间及质量对患者采取护理措施，为护理纠纷埋下了隐患，且新上岗护士专科知识有限，临床经验不足，缺乏危机意识，风险意识，对分级护理的要求重视不够，缺乏慎独修养，是护理质量大大下降。

2 护理干预

2.1加强医护人员之间的有效沟通 晨会时由护士长主持，向全科医护人员进行分级护理制度内容的培训学习，医生对患者的病情开具护理级别医嘱后，由护士长或责任护士根据患者的情况，检查医嘱是否合适，如有异议，及时与负责医生进行沟通，提出合理化建议，对不恰当的护理级别医嘱及时做出适当修改。

2.2弹性排班，确保分级护理质量 根据各班工作量的大小，决定护士上班时间和人数，避免护士超负荷工作，将分级护理实施到位，提高护理质量，减少护理纠纷的发生。

2.3对患者实施护理级别标识管理，采取针对性护理措施 医生下达护理级别医嘱后由办公护士在住院患者一览卡上醒目的位置标识不同的护理级别，便于对患者进行相应的护理，及时与患者及家属沟通，让她们感到护士确实付出了辛勤的劳动，患者自身得到了贴心的服务，对减少护患纠纷起到一定作用。

2.4完善和规范护理记录内容，将整体护理理念融入分级护理中 护士长从职业道德入手，提高护理人员的自律能力和防范纠纷能力，提高护理人员的法律意识，规范护理行为，加强对新上岗护士的护理文书书写能力的培养训，掌握书写规范，强调按护理等级巡视，适时记录病情的转归，充分理解整体护理的精髓，在分级护理中融入整体护理的概念，用科学的护理方法对患者实施全面整体的护理，满足患者身心两方面的需要，体现以"以患者为中心的"服务意识。

2.5要求护士熟练掌握分级护理制度的内容 利用护理三级质量管理体系，将分级护理制度纳入护理核心制度，护士长利用查房时间组织大家认真学习，每月由科室及护理部组织的质量检查小组随机抽人背诵，并抽查分级护理制度落实情况，护理措施的实施情况，使大家有一定压力，能够自觉学习并熟练掌握分级护理制度的内容，规范自己的日常工作。

3 体会

通过环节质量、终末质量的控制，细化实施分级护理制度的工作内容， 提高了护士对护理纠纷的防范技能和整体水平，减少了护理纠纷，保证了护理质量，促进护患关系的和谐发展。

参考文献：

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编辑/成森