周彦汛赫 军

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

原发性肝细胞肝癌合并胆栓临床诊断与治疗进展

周彦汛1赫 军2

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓(hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombi, HCCBDT)是胆道系统最常见的继发性肿瘤，其主要以肝细胞癌向胆道系统转移所致梗阻性黄疸为特点，肝细胞肝癌合并胆管癌栓的发病率不到原发性肝细胞癌患者的10%[1]，尸检发现其发生率为1.2%～9.0%[2]。虽然原发性肝细胞癌合并胆管癌栓发病率低，但由于我国人口基数较大,致使患者绝对数量也较大，发病人数每年超过10000人。以往通常认为肝癌出现黄疸症状已属肝癌晚期的表现，导致人们对肝细胞肝癌合并胆管癌栓多采取保守治疗或消极态度，缺乏根治的方法，致使很大一部分原发性肝细胞癌合并胆管癌栓病人丧失治疗机会，预后较差。近年来，随着外科领域的不断进步,发现原发性肝癌合并胆管癌栓其实并非肝癌的晚期表现。

原发性肝细胞肝癌；胆管癌栓；综述文献

1 原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断

1.1影像学诊断

胆道系统扩张显示是超声诊断阻塞性黄疸的主要特征，也是鉴别于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸的重要之处。B 超检查HCCBDT提示胆管内低回声、絮状回声、实质回声及肝脏占位等，并伴有胆管扩张等主要特征。HCCBDT 的胆栓较光滑，质地柔软，在超声回声图像表现为“乳头状”。B 超可提示肿瘤的所在于肝脏的部位，能明确肿瘤的大小及其形态，以及是否在胆管内存在梗阻等症状。……