谢川

(四川省自贡市富顺县人民医院 四川 自贡 643200)

胃溃疡属于临床常见多发病，有着发病率高、治疗周期长及复发率高等特征，质子泵抑制剂属于治疗常用药物。为了进一步对比分析埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的临床效果，我院实施了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究80 例对象，皆为我院2012 年1 月-2014 年10 月接诊的胃溃疡患者，入院后皆确诊符合胃溃疡相关诊断标准，且均为幽门螺杆菌阳性者，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除妊娠与哺乳期妇女、严重并发症(幽门梗阻、胃穿孔等)及既往长期应用H2 受体阻滞剂与质子泵抑制剂等患者。随机均分为2 组，各40 例，对照组:男23 例、女17例;年龄20 -69 岁，均值42.3 ±5.4 岁;溃疡大小0.32 -2.10cm，均值1.02 ±0.36cm。研究组:男25 例、女15 例;年龄22 -67 岁，均值42.4 ±5.6 岁;溃疡大小0.39 -2.20cm，均值1.14 ±0.32cm。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:本组患者实施奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾片+替硝唑片三联疗法，其中阿莫西林克拉维酸钾片0.457g、替硝唑片0.5g，均为口服，每日一次，奥美拉唑采用的是20mg 奥美拉唑镁肠溶片，口服，每日一次。

1.2.2 研究组:本组患者实施埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾片+替硝唑片三联疗法，其中阿莫西林克拉维酸钾片与替硝唑片用法用量同对照组，而埃索美拉唑选用的是20mg 埃索美拉唑镁肠溶片，口服，每日一次。

1.3 观察指标

两组患者均治疗4 周后实施胃镜复查，检测幽门螺杆菌及观察溃疡愈合情况与幽门螺杆菌根除率情况，同时检测血清炎症因子C -反应蛋白与白细胞介素6 情况，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本次研究采取的疗效评价标准［1］为:1)愈合:胃镜下可见溃疡完全愈合，并且周围炎症消失;2)基本愈合:胃镜下可见溃疡愈合，但周围仍有炎症;3)无效:胃镜下可见溃疡面积缩小不足50%，或无变化或加重。总有效率以愈合率+基本愈合率计。

1.5 统计学处理

本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0 处理，计数资料用百分数(%)表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数 表示，采取t 检验，以P＜0.05 差异作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1 临床效果对比

研究组幽门螺杆菌根除率为87.50%(35/40)，对照组则为65.00%(26/40)，研究组明显高于对照组(P ＜0.05);研究组溃疡总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者溃疡治疗效果对比［n(%)］

2.2 血清指标对比

研究组治疗前血清炎症因子C-反应蛋白、白细胞介素6 分别为9.52±2.13mg/dL、149.02±28.63ng/L，治疗后则为2.95 ±0.89 mg/dL、43.26 ±9.27 ng/L，对照组治疗前分别为9.18 ±2.78 mg/dL、150.25 ±30.26 ng/L，治疗后则为5.96±1.33 mg/dL、73.56±11.82 ng/L，经统计学分析可知，两组治疗后均有明显下降(P ＜0.05)，但研究组下降更明显(P ＜0.05)。

3.讨论

研究显示，现代社会生活节奏加快、生活不规律及压力较大等，导致胃溃疡发病率逐年上升，需加强重视。"无酸无溃疡"和"无幽门螺杆菌无溃疡"属于胃溃疡2 大主要理论，同时还表明胃溃疡患者血清中的C -反应蛋白与白细胞介素6 要显著高于正常人群，为此大部分学者认为质子泵抑制剂属于首选治疗药物，并且逐渐从单一疗法转为联合用药。

本次研究针对我院接诊的胃溃疡患者80 例实施对照研究，随机均分为2 组，对照组实施奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾片+替硝唑片三联疗法，而研究组实施埃索美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾片+替硝唑片三联疗法，结果显示研究组幽门螺杆菌根除率、溃疡总有效率分别为87.50%、90.00%，皆明显优于对照组的65.00%、70.00%(P ＜0.05);同时，两组治疗后血清炎症因子C -反应蛋白与白细胞介素6 均有明显下降(P ＜0.05)，但研究组下降更显著(P ＜0.05)。

质子泵抑制剂可直接抑制幽门螺杆菌，同时可和抗菌药物协同作用抑制幽门螺杆菌，有良好的抗炎效果。埃索美拉唑属于最新质子泵抑制剂，属于奥美拉唑左旋异构体，作用更强、起效更快，同时与抗菌药物联用，效果更明显［2］。从本次研究及同类研究中已经证实，采取埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡，效果要明显优于奥美拉唑三联疗法，幽门螺杆菌根除率及愈合效果更好，值得借鉴。

［1］ 俞铖杰.埃索美拉唑和奥美拉唑分别与阿莫西林、克拉霉素三联治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，04(10):48 -49.

［2］ 杨鲜珍.奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗胃溃疡的临床观察［J］.临床医学，2011，31(6):5 -6.