梁育霞

(武威职业学院 甘肃 武威 733000)

随着剖宫产术广泛用于临床，对于解决难产及分娩并发症发挥着重要的临床作用。剖宫产术是指在分娩期间，经腹部切开子宫壁而娩出新生儿的过程，常规的类型为新式剖宫产术与改良新式剖宫产术。由于剖宫产术属于外侵创伤性治疗术，对产妇存在不同程度的损伤。剖宫产术后产妇处于应激状态，机体应激激素的表达水平较高，导致子宫收缩、凝血功能障碍，易出现尿潴留并发症的发生。尿潴留是指膀胱内膜平滑膜收缩乏力，起病突然及发展迅速，膀胱内尿液不能排出［1］。为进一步提高剖宫产术后的安全性，降低尿潴留发生的风险，本研究将探讨剖宫产术后尿潴留应用护理干预的预防效果;现报道如下:

1.资料与方法

1.1 研究资料

选取86 例剖宫产术产妇作为研究对象，随机进行分组;观察组43例，年龄范围24.6 ～33.4 岁、平均年龄(27.1 ±3.8)岁;孕龄36.5 －42.6周、平均孕龄(39.1 ±1.7)周;初产妇47 例、经产妇39 例;对照组50 例，年龄范围26.3 ～32.8 岁，平均年龄(28.4 ±2.9)岁;孕龄37.1 －43.0 周、平均孕龄(40.2 ±1.5)周;两组患者的一般资料无统计学差异(P ＞0.05)

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，加强产前检查，消除剖宫产术后尿潴留的危险因素;完善护理服务制度，加强对护理人员的管理及培训，主要针对尿潴留危险因素分析、尿潴留的预防措施及应急处理;密切观察产妇的膀胱排尿情况及收缩强度;对术后出现的并发症进行干预处理、留院观察、密切观察产妇的生命体征。观察组采取个体化的护理干预，包括健康知识宣教、心理疏导、卧床排尿护理及缓解尿潴留措施;向产妇进行健康宣传，提高产妇对分娩安全常识的认识程度及自我护理能力;据产妇的情绪及行为表现，了解产妇的心理诉求及存在的疑虑，综合评估产妇的心理状态，积极疏导产妇紧张等应激性心理;为产妇提供卧床排尿护理，术前指导患者于床上排尿排便，向患者讲解练习排尿的重要性;对于存在高风险的尿潴留产妇应对腹部进行按摩、热敷及按摩。

1.3 疗效观察指标

首次排尿量、首次排尿时间、尿潴留发生率及导尿率。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0 软件处理实验数据，计量资料可采用t 检验;计数资料使用X2检验;以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。2.结果

观察组首次排尿量为(896 ±48)ml、首次排尿时间为(2.9 ±1.3)d、尿潴留发生率12.00%、导尿率为8.00%;对照组首次排尿量为(650 ±33)ml、首次排尿时间为(1.7 ±0.98)d、尿潴留发生率为44.00%、导尿率为42.00%;两组数据具有统计学差异(P ＜0.05);详情见表1。

表1 两组产妇剖宫产术后发生尿潴留情况对比

3.讨论

由于剖宫产术对产妇存在尿道外力创伤，临床常采取插尿管进行导尿，易引起尿道创伤，引起产妇排尿疼痛，降低自主排尿的依从性［2］。此外，引起剖宫产术后尿潴留的危险因素还有剖腹切口疼痛、卧床排尿困难及麻醉作用尚未消退。产妇的伤口疼痛及卧床排尿困难均可导致产妇膀胱过度充盈，导致逼尿肌收缩乏力而引起排尿障碍。在剖宫产术期间，往往采取不同程度的麻醉，易导致膀胱壁收缩乏力，引起尿潴留［3］。对此，本研究对观察组产妇采取个体化的护理干预，从健康知识宣教、心理疏导、卧床排尿护理及缓解尿潴留措施全面提高产妇的自主护理能力，有效地降低尿潴留发生的风险。通过健康知识宣传，提高产妇对尿潴留的认识程度，增强产妇对接受护理的重要性，提高预防尿潴留发生的依从性;心理疏导可消除产妇的焦虑、紧张的心理状态，降低应激反应激素的表达水平;卧床排尿护理及缓解尿潴留措施可提高产妇排尿的顺畅性，有效地降低因排尿障碍而导致尿潴留的发生。本研究中，观察组首次排尿量显著多于对照组，而观察组的首次排尿时间、尿潴留发生率及导尿率均显著小于对照组;表明个体化护理干预可显著降低剖宫产术后尿潴留发生的风险，预防尿潴留的效果显著，值得临床推广使用。

［1］ 庞段霄，张红娟，武彦霞，等.早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留效果观察［J］.解放军医药杂志，2012，24(12):64 －66.

［2］ 谷利红.早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果观察［J］.中国医药指南，2013，12(29):229 －230.

［3］ 刘先敏.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析［J］.吉林医学，2011，32(12):2464.