□文/史利会　陶四海

（华北理工大学管理学院河北·唐山）

跨省异地就医问题分析

□文/史利会陶四海

（华北理工大学管理学院河北·唐山）

［提要］虽然我国基本建立了全民医疗保险体系，但医疗保险总体上统筹层次不高，异地就医问题突出，已成为当前医改和医保工作的重点与难点，尤其是跨省异地就医问题。本文从多角度阐述跨省异地就医问题，重点分析跨省异地就医的结算与监管，并提出全国建立跨省异地结算平台，实现异地即时结算与监管的建议。

医疗保险；统筹层次；异地就医；监管；即时结算

收录日期：2015年6月30日

医疗保险可持续发展的关键是医疗保险基金收支平衡。保障医疗保险收支平衡是医疗保险经办及监管部门的主要职责。长期以来，由于人员编制问题，医疗保险经办及监管部门人员少，劳动量大，存在着较大的监管压力。由于异地就医更加难以监管，需要更大的监管投入，致使各地对异地就医存在着严格的管制。当前，随着人口流动的加强，尤其是劳动力的流动性加大，异地就医问题成为当前我国医疗保险发展中的棘手问题，是影响参保群众对医保满意度的关键因素。异地就医问题，尤其是跨省异地就医问题，在当前的行政管理架构下更加严峻，如何解决跨省异地就医问题，已经成为当前医保发展的重点任务。

一、跨省异地就医人群

（一）跨省的异地安置退休人员。这部分人员主要是返城知青和支边人员，他们的特点是普遍年龄比较大、医疗负担重，而且长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大。……