高 洁

内蒙古包钢医院妇产科（包头，014010）

卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢肿瘤发生的原因十分复杂，除了生活方式、生物因素及遗传因素的作用外，环境因素如环境中各种有害物质的作用、饮食因素等已经引起专家学者的高度重视。有报道指出，发达国家30%男性癌症、60%女性癌症可能与食物有关［1］。由于内蒙古地区饮食结构与其它地区不同，而且临床工作中发现近几年卵巢癌患者增多明显。本研究拟通过问卷调查，探讨分析卵巢癌患者的膳食营养状况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年1月～2011年10月间在内蒙古医学院第三附属医院住院的女性患者共111人，年龄20～65岁，在内蒙古自治区包头市生活≥20年。病例组选择入本院前未行手术、放疗及化疗，术后均经组织病理学诊断为卵巢癌的患者47例（病例组）。同时按照年龄和地区匹配，选取来自同一医院的非卵巢癌患者64例为对照组。排除标准：年龄＜18岁或＞65岁；妊娠或哺乳期；患有心、肝、肾和造血系统等严重疾病。

1.2 调查内容

采用自行设计的问卷调查表，由经过培训的专人对所有调查对象的病历进行查询和统一的问卷调查。调查内容包括：基本信息（年龄、职业、学历、体重指数、家庭月收入、家族肿瘤史、婚姻状况）；女性相关的信息（初潮年龄、结婚年龄、生育年龄、避孕方式、生育子女数、哺乳方式、妇科检查频率、运动方式及频率）；膳食营养状况及饮食习惯。

1.3 统计学分析

将调查结果经核查确认无误后，建立数据库，用SPSS 13.0统计分析软件对所得数据进行分析。统计方法采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象饮食习惯对比

由表1可见：病例组及对照组近5年饮食基本没有改变，饮食基本规律，烹调方式基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组挑食或偏食的比例较病例组低（P＜0.05）。

2.2 两组对象各类食品摄入情况比较

病例组对象喜食高脂肪食物、甜食、腌制食品、每天吃肉类≥150g、常吃鸡蛋者的比例较对照组高；对照组每天吃蔬菜＞450g、每天吃水果、喝茶者明显多于病例组（P均＜0.05）。两组主食、豆制品、牛奶的摄入差异无统计学意义（P＞0.05）。两组饮食摄入情况见表2。

表1 两组调查对象饮食习惯比较［例（%）］

表2 两组调查对象饮食摄入情况比较［例（%）］

3 讨论

膳食因素与肿瘤发生的关系已有诸多报道。本研究发现，对照组和病例组在饮食习惯、食物摄入方面有存在差异，对照组摄入茶、清淡饮食、蔬菜、水果等的比例高于病例组，摄入如鸡蛋、肉类、甜食、高脂肪食物、腌制食品的比例则低于病例组。本文结果显示，常喝茶、多吃蔬菜水果，少吃甜食、肉类、高脂肪食物和腌制食品可能是减少肿瘤发生的保护因素。

茶叶的抗癌作用机制主要是阻断亚硝胺类致癌物的合成、干扰致癌物在体内活化、清除自由基等。蔬菜水果中含有丰富的矿物质和维生素，此外还含有黄酮类化合物。大约从20世纪70年代起就有人发现黄酮类化合物具有较好的抗肿瘤作用，并且进行了很多关于其抗肿瘤机理的研究。现已证明，黄酮类化合物抗肿瘤的机理之一是可以促进肿瘤细胞的凋亡［3］。Larsson等［4］调查发现多食水果，新鲜蔬菜者，卵巢癌的发病率低，且有明显的剂量依从关系。Pan等［5］研究表明大量食用十字花科蔬菜，服用维生素E、β-胡萝卜素和复合维生素B可降低患卵巢癌的危险性，说明以植物为主的饮食可降低激素依赖性肿瘤的发生。

David等［6］和 Armstrong等［7］研究均发现，卵巢癌发病率和死亡率与动物性脂肪的摄入量呈正相关。我国学者调查也发现动物性脂肪摄入量增加，患卵巢癌的危险性也增加［8］。鸡蛋胆固醇的摄入增多也会增加卵巢癌的危险，100mg／d鸡蛋胆固醇使卵巢癌发生的危险性增加42%［9］。植物脂肪可提高不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例并增加微量营养素浓度，如维生素E、抗氧化物［10］。

综上，卵巢癌的发病与膳食因素密切相关，倡导合理的膳食搭配，注意良好饮食习惯的培养，对预防疾病可以起到积极的作用。本研究调查例数较少，且各影响因素可能存在交互影响，故建议今后开展大规模的调查研究，以获得更为科学的证据。

［1］ 郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇［J］.中华妇产科杂志，2002，37（2）：129－131.

［2］ 叶葶葶.预防医学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2000：350.

［3］ 黄华艺，查锡良.黄酮类化合物抗肿瘤作用研究进展［J］.中国新药与临床杂志，2002，21（7）：428.

［4］ Larsson SC，Holmberg L，Wolk A.Fruit and vegetable consumpion in relation to ovarian cancer incidence：the swedish mam mography cohort［J］.Br J Cancer，2004，90（11）：2167－2170.

［5］ Pan SY，Ugnat AM，Mao Y，et al.A case control study of diet and the risk of ovarian cancer［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2004，13（9）：1521－1527.

［6］ Rose DP，Boyar AP，Wynder EL，et al.International comparisons of mortality rates for cancer of the breast ovary prostate and colon and percapita food consumption［J］.Cancer，198，58（11）：2361－2371.

［7］ Armstrong B，Doll B.Environmental factors and cancer incrdence and mortality in different countries，with special reference to dietary practices［J］.Int J Cancer，1975，15：617.

［8］ Zhang M，Yang ZY，Binns CW，et al.Diet and ovarian cancer risk：a case study in China［J］.Br J Cancer，2002，96（6）：911.

［9］ 高永良，孔北华.卵巢癌的预防［J］.现代妇产科进展，2001，10（2）：81.

［10］ Bosetti C，Negri E，Franceschi S，et al.Olive oil，seed oils and other added fats in relation to ovarian cancer（Italy）［J］.Cancer Causes Control，2002，13（5）：465－470.